【正文】 道出了大家共同的心聲。 籃球比賽不能找足球裁判來當(dāng)裁判，醫(yī)療鑒定也是同樣的道理。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2002年~2012年，全國各地醫(yī)學(xué)會(huì)接受法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定達(dá)10多萬宗，約占全國同期鑒定總量的60%。但對(duì)于醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)等相關(guān)問題，最高人民法院至今未出臺(tái)司法解釋。在醫(yī)療損害鑒定領(lǐng)域，長期承擔(dān)醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)擔(dān)當(dāng)何種角色成為業(yè)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定分級(jí)參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤坦言，組織開展醫(yī)療事故鑒定工作，學(xué)會(huì)每年要倒貼數(shù)百萬元。XX市醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長李耀培則提出，醫(yī)療損害鑒定是醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的重要環(huán)節(jié)，結(jié)合鑒定中暴露出的問題，實(shí)施專家評(píng)估，還可以促使醫(yī)方及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正危害醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)因素和管理漏洞。陳奇坦言，有的專家礙于同學(xué)情、師生情以及同行保護(hù)等潛意識(shí)影響，沒有很好保持客觀、中立。 2011年，XX省13個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)共完成醫(yī)療損害鑒定143例，醫(yī)療損害率達(dá)57%，省級(jí)完成鑒定的7例全部構(gòu)成醫(yī)療損害，與過去的醫(yī)療事故鑒定率相比有較大幅度提升，雙方當(dāng)事人滿意度和法院的采信率都有明顯提高。有失客觀的醫(yī)學(xué)鑒定，不是損害患方利益，就是損害醫(yī)方利益。 另外，公平的醫(yī)療損害鑒定也會(huì)成為行業(yè)警鐘，使全行業(yè)更加深刻理解生命相托的意義，在生命面前保持如履薄冰的審慎。與此同時(shí)，大多數(shù)省份醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)開展醫(yī)療損害鑒定持觀望態(tài)度。 各地醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)盡快結(jié)束觀望，與地方法院共同協(xié)商，積極爭取、協(xié)助法院制定醫(yī)療損害鑒定相關(guān)暫行地方性規(guī)定，推動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定盡快開展。在江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦主任蔣士浩看來，由臨床專傢對(duì)臨床問題進(jìn)行評(píng)判是專業(yè)鑒定的必然要求，醫(yī)學(xué)會(huì)有豐富的專傢資源，如果醫(yī)學(xué)會(huì)退出這一陣地，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)療損害鑒定的科學(xué)性和公正性產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。XX省黃石市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦主任陳奇說，科學(xué)性和公正性是鑒定的生命，醫(yī)學(xué)會(huì)擁有龐大的臨床醫(yī)學(xué)專傢資源，在科學(xué)性方面很有底氣，關(guān)鍵是不斷提高鑒定的公正性。 開展醫(yī)療損害鑒定，還必須提高透明度。醫(yī)療損害鑒定唯有公正、透明，才能真正維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，從客觀上推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系緩和。 不可否認(rèn)，醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任鑒定時(shí)，難免讓人有親親相隱的憂慮，司法實(shí)踐中對(duì)醫(yī)療損害鑒定程序公開透明、專傢接受法庭質(zhì)詢的要求，也是力圖規(guī)避其中可能存在的、因同行情面而生的不公。 第二條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)依法開展醫(yī)療損害鑒定，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，以公正、公平、公開為原則，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確。 由人民法院委托的鑒定，醫(yī)患雙方如對(duì)鑒定材料的真實(shí)性、完整 2/7 性有異議，由人民法院組織醫(yī)患雙方質(zhì)證后重新提交。 第十四條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療損害鑒定爭議所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。 第十八條醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)患雙方準(zhǔn)備抽取的專家進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，并主持醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取相同數(shù)量的專家編號(hào)，最后一個(gè)專家由醫(yī)學(xué)會(huì)隨機(jī)抽取。 第二十三條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療損害鑒定7日前，將鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等書面通知醫(yī)患雙方。鑒定書文稿由組長起草，經(jīng)鑒定組通過后由各鑒定專家在鑒定書上簽名。 （四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)行為起輕微作用。 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)會(huì)；司法鑒定機(jī)構(gòu)；醫(yī)療損害鑒定；比較 醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)是按照法律規(guī)定實(shí)施鑒定權(quán)的組織形式，既然鑒定活動(dòng)具有公益性，作為鑒定活動(dòng)的承擔(dān)機(jī)構(gòu)，也應(yīng)當(dāng)是具有公益屬性的組織，醫(yī)療損害鑒定是對(duì)訴訟制度的保障，訴訟是公共活動(dòng)，鑒定機(jī)構(gòu)是這些活動(dòng)的參與者，它只對(duì)鑒定結(jié)果的真實(shí)可靠性負(fù)責(zé)，對(duì)法律和科學(xué)負(fù)責(zé)，并不僅限于對(duì)委托機(jī)構(gòu)或委托人負(fù)責(zé)，只有具備公益屬性，才能保證鑒定機(jī)構(gòu)不會(huì)淪為當(dāng)事人的代理組織，所以公益性是鑒定機(jī)構(gòu)必然的屬性。中華醫(yī)學(xué)會(huì)自2002年開始承擔(dān)政府轉(zhuǎn)移的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能以來，累計(jì)在全國建立了400個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)，醫(yī)鑒工作人員達(dá)1500人，建立了擁有10萬名醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)鑒專家?guī)靃2]。目前，我國司法鑒定機(jī)構(gòu)采取市場(chǎng)化管理。①有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；②受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上；③符合前款第1項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人多系法醫(yī)出身，相對(duì)缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)《XX省高級(jí)人民法院、XX省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）》（蘇高法審委[2010]16號(hào)）規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定的費(fèi)用參照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了社會(huì)公益性。2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》（衛(wèi)生部令第30號(hào)）詳細(xì)規(guī)定了鑒定的組織者和分級(jí)管理制度、鑒定程序的啟動(dòng)、中止和終止，鑒定專家?guī)斓脑O(shè)立、鑒定專家組的形成和主要學(xué)科的確定，鑒定專家的回避，鑒定的依據(jù)、目的和原則，鑒定材料的提交、鑒定聽證會(huì)程序以及鑒定結(jié)論的書寫規(guī)范等內(nèi)容。因此，醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)療損害鑒定的必然選擇。 目前司法鑒定機(jī)構(gòu)關(guān)于程序方面的規(guī)定，只有2007年7月18日司法部公布的《司法鑒定程序通則》（司法部第107號(hào)令），這部程序通則是針對(duì)包括法醫(yī)類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定在內(nèi)的一個(gè)總的鑒定程序方面的規(guī)定，針對(duì)性不強(qiáng)，遠(yuǎn)不如醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定程序詳盡和規(guī)范，對(duì)于司法鑒定機(jī)構(gòu)如何開展醫(yī)療損害鑒定更是沒有明確的鑒定程序可依照。鑒定機(jī)構(gòu)的收費(fèi)不是按例收取，而是按項(xiàng)計(jì)費(fèi)，1例普通的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定動(dòng)輒就要上萬元的鑒定費(fèi)。 由此可見，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定專家在專業(yè)素質(zhì)方面較司法鑒定機(jī)構(gòu)人員具有明顯的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，亦符合法院委托鑒定的專業(yè)資質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家的產(chǎn)生是醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取產(chǎn)生，人數(shù)基本上在5人以上，既包括臨床專家，也包括法醫(yī)專家。但醫(yī)療損害鑒定的社會(huì)公益性本質(zhì)決定它不能按照市場(chǎng)化經(jīng)營。 2005年9月30日經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)公布施行的《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》第十四條對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)條件規(guī)定如下：有自己的名稱、住所；有不少于20萬～100萬元人民幣的資金；有明確的司法鑒定業(yè)務(wù)范圍；有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定必需的儀器、設(shè)備；有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定必需的依法通過計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室；每項(xiàng)司法鑒定業(yè)務(wù)有3名以上司法鑒定人。這些叫法在內(nèi)涵上區(qū)別不大，與政府、企業(yè)相區(qū)別，社會(huì)組織具有非營利性、非政府性、獨(dú)立性、自愿性和公益性等基本特征[1]。 第三十二條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療損害鑒定有關(guān)資料進(jìn)行存檔，保存期限不得少于20年。 第二十八條醫(yī)療損害鑒定書格式可參考省醫(yī)學(xué)會(huì)的推薦版本（見附件）。參加醫(yī)療損害鑒定的醫(yī)患雙方每一方人數(shù)不得超過3人。 第十九條涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，應(yīng)隨機(jī)抽取1名以上法醫(yī)參加鑒定組。 第十五條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)提前通知醫(yī)患雙方，在指定時(shí)間、指定地點(diǎn)，從鑒定專家?guī)煜嚓P(guān)