【正文】 道出了大家共同的心聲。 籃球比賽不能找足球裁判來當裁判，醫(yī)療鑒定也是同樣的道理。據(jù)不完全統(tǒng)計，2002年~2012年，全國各地醫(yī)學會接受法院委托的醫(yī)療事故技術鑒定達10多萬宗，約占全國同期鑒定總量的60%。但對于醫(yī)療損害鑒定機構的資質(zhì)等相關問題，最高人民法院至今未出臺司法解釋。在醫(yī)療損害鑒定領域，長期承擔醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)學會應擔當何種角色成為業(yè)內(nèi)外關注的焦點。醫(yī)療損害責任技術鑒定分級參照《醫(yī)療事故分級標準》執(zhí)行。中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤坦言，組織開展醫(yī)療事故鑒定工作，學會每年要倒貼數(shù)百萬元。XX市醫(yī)學會秘書長李耀培則提出，醫(yī)療損害鑒定是醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療風險控制的重要環(huán)節(jié)，結合鑒定中暴露出的問題，實施專家評估，還可以促使醫(yī)方及時發(fā)現(xiàn)和糾正危害醫(yī)療行為的風險因素和管理漏洞。陳奇坦言，有的專家礙于同學情、師生情以及同行保護等潛意識影響，沒有很好保持客觀、中立。 2011年，XX省13個市級醫(yī)學會共完成醫(yī)療損害鑒定143例，醫(yī)療損害率達57%，省級完成鑒定的7例全部構成醫(yī)療損害，與過去的醫(yī)療事故鑒定率相比有較大幅度提升，雙方當事人滿意度和法院的采信率都有明顯提高。有失客觀的醫(yī)學鑒定，不是損害患方利益，就是損害醫(yī)方利益。 另外，公平的醫(yī)療損害鑒定也會成為行業(yè)警鐘，使全行業(yè)更加深刻理解生命相托的意義，在生命面前保持如履薄冰的審慎。與此同時，大多數(shù)省份醫(yī)學會對開展醫(yī)療損害鑒定持觀望態(tài)度。 各地醫(yī)學會應盡快結束觀望，與地方法院共同協(xié)商，積極爭取、協(xié)助法院制定醫(yī)療損害鑒定相關暫行地方性規(guī)定，推動醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定盡快開展。在江蘇省醫(yī)學會醫(yī)鑒辦主任蔣士浩看來，由臨床專傢對臨床問題進行評判是專業(yè)鑒定的必然要求，醫(yī)學會有豐富的專傢資源，如果醫(yī)學會退出這一陣地，勢必會對醫(yī)療損害鑒定的科學性和公正性產(chǎn)生極大的負面影響。XX省黃石市醫(yī)學會醫(yī)鑒辦主任陳奇說，科學性和公正性是鑒定的生命，醫(yī)學會擁有龐大的臨床醫(yī)學專傢資源，在科學性方面很有底氣，關鍵是不斷提高鑒定的公正性。 開展醫(yī)療損害鑒定，還必須提高透明度。醫(yī)療損害鑒定唯有公正、透明，才能真正維護醫(yī)患雙方的合法權益，從客觀上推動醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范發(fā)展，促進醫(yī)患關系緩和。 不可否認，醫(yī)學會承擔醫(yī)療損害責任鑒定時，難免讓人有親親相隱的憂慮，司法實踐中對醫(yī)療損害鑒定程序公開透明、專傢接受法庭質(zhì)詢的要求，也是力圖規(guī)避其中可能存在的、因同行情面而生的不公。 第二條醫(yī)學會應當依法開展醫(yī)療損害鑒定，堅持實事求是的科學態(tài)度，以公正、公平、公開為原則，做到事實清楚、定性準確、責任明確。 由人民法院委托的鑒定，醫(yī)患雙方如對鑒定材料的真實性、完整 2/7 性有異議，由人民法院組織醫(yī)患雙方質(zhì)證后重新提交。 第十四條醫(yī)學會應當根據(jù)醫(yī)療損害鑒定爭議所涉及的學科專業(yè)，確定專家鑒定組的構成和人數(shù)。 第十八條醫(yī)學會對醫(yī)患雙方準備抽取的專家進行隨機編號，并主持醫(yī)患雙方隨機抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一個專家由醫(yī)學會隨機抽取。 第二十三條醫(yī)學會應當在醫(yī)療損害鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知醫(yī)患雙方。鑒定書文稿由組長起草，經(jīng)鑒定組通過后由各鑒定專家在鑒定書上簽名。 （四）輕微責任，指醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起輕微作用。 【關鍵詞】 醫(yī)學會；司法鑒定機構；醫(yī)療損害鑒定；比較 醫(yī)療損害鑒定機構是按照法律規(guī)定實施鑒定權的組織形式，既然鑒定活動具有公益性，作為鑒定活動的承擔機構，也應當是具有公益屬性的組織，醫(yī)療損害鑒定是對訴訟制度的保障，訴訟是公共活動，鑒定機構是這些活動的參與者，它只對鑒定結果的真實可靠性負責，對法律和科學負責，并不僅限于對委托機構或委托人負責，只有具備公益屬性，才能保證鑒定機構不會淪為當事人的代理組織，所以公益性是鑒定機構必然的屬性。中華醫(yī)學會自2002年開始承擔政府轉(zhuǎn)移的醫(yī)療事故技術鑒定職能以來，累計在全國建立了400個鑒定機構，醫(yī)鑒工作人員達1500人，建立了擁有10萬名醫(yī)學專家的醫(yī)鑒專家?guī)靃2]。目前，我國司法鑒定機構采取市場化管理。①有良好的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；②受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上；③符合前款第1項規(guī)定條件并具備高級技術任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁Ｋ痉ㄨb定機構的鑒定人多系法醫(yī)出身，相對缺乏臨床實踐經(jīng)驗。根據(jù)《XX省高級人民法院、XX省衛(wèi)生廳關于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）》（蘇高法審委[2010]16號）規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定的費用參照醫(yī)療事故技術鑒定相關收費標準執(zhí)行，醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定的收費標準體現(xiàn)了社會公益性。2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》（衛(wèi)生部令第30號）詳細規(guī)定了鑒定的組織者和分級管理制度、鑒定程序的啟動、中止和終止，鑒定專家?guī)斓脑O立、鑒定專家組的形成和主要學科的確定，鑒定專家的回避，鑒定的依據(jù)、目的和原則，鑒定材料的提交、鑒定聽證會程序以及鑒定結論的書寫規(guī)范等內(nèi)容。因此，醫(yī)學會是醫(yī)療損害鑒定的必然選擇。 目前司法鑒定機構關于程序方面的規(guī)定，只有2007年7月18日司法部公布的《司法鑒定程序通則》（司法部第107號令），這部程序通則是針對包括法醫(yī)類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定在內(nèi)的一個總的鑒定程序方面的規(guī)定，針對性不強，遠不如醫(yī)學會鑒定程序詳盡和規(guī)范，對于司法鑒定機構如何開展醫(yī)療損害鑒定更是沒有明確的鑒定程序可依照。鑒定機構的收費不是按例收取，而是按項計費，1例普通的醫(yī)療過錯鑒定動輒就要上萬元的鑒定費。 由此可見，醫(yī)學會的鑒定專家在專業(yè)素質(zhì)方面較司法鑒定機構人員具有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，亦符合法院委托鑒定的專業(yè)資質(zhì)要求。醫(yī)學會鑒定專家的產(chǎn)生是醫(yī)患雙方隨機抽取產(chǎn)生，人數(shù)基本上在5人以上，既包括臨床專家，也包括法醫(yī)專家。但醫(yī)療損害鑒定的社會公益性本質(zhì)決定它不能按照市場化經(jīng)營。 2005年9月30日經(jīng)國務院批準公布施行的《司法鑒定機構登記管理辦法》第十四條對司法鑒定機構的申請條件規(guī)定如下：有自己的名稱、住所；有不少于20萬～100萬元人民幣的資金；有明確的司法鑒定業(yè)務范圍；有在業(yè)務范圍內(nèi)進行司法鑒定必需的儀器、設備；有在業(yè)務范圍內(nèi)進行司法鑒定必需的依法通過計量認證或者實驗室認可的檢測實驗室；每項司法鑒定業(yè)務有3名以上司法鑒定人。這些叫法在內(nèi)涵上區(qū)別不大，與政府、企業(yè)相區(qū)別，社會組織具有非營利性、非政府性、獨立性、自愿性和公益性等基本特征[1]。 第三十二條醫(yī)學會應當將醫(yī)療損害鑒定有關資料進行存檔，保存期限不得少于20年。 第二十八條醫(yī)療損害鑒定書格式可參考省醫(yī)學會的推薦版本（見附件）。參加醫(yī)療損害鑒定的醫(yī)患雙方每一方人數(shù)不得超過3人。 第十九條涉及死因、傷殘等級鑒定的，應隨機抽取1名以上法醫(yī)參加鑒定組。 第十五條醫(yī)學會應當提前通知醫(yī)患雙方，在指定時間、指定地點，從鑒定專家?guī)煜嚓P