7醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶研究(完整版)
【正文】 四、個(gè)人賬戶是否應(yīng)該取消的討論 目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于是否應(yīng)該取消個(gè)人賬戶的觀點(diǎn)主要有兩種。一是個(gè)人賬戶的過(guò)度積累不僅不利于發(fā)揮對(duì)個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)的約束作用，反而容易加大監(jiān)督成本，刺激了醫(yī)療消費(fèi)。人們?cè)诔姓J(rèn)和肯定醫(yī)保個(gè)人賬戶在明確個(gè)人責(zé)任、約束醫(yī)療消費(fèi)和積累資金等積極作用的同時(shí)，也開(kāi)始探討醫(yī)保個(gè)人賬戶存在的缺陷和不足。在傳統(tǒng)的公費(fèi)、勞保醫(yī)療中，個(gè)人幾乎不承擔(dān)任何責(zé)任，造成醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)與浪費(fèi)。 二、個(gè)人賬戶的目標(biāo)與功能 在實(shí)行個(gè)人賬戶之前，我國(guó)傳統(tǒng)的勞保、公費(fèi)醫(yī)療保障制度在運(yùn)行過(guò)程中暴露出幾個(gè)方面的不足。個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，實(shí)賬運(yùn)行，企業(yè)繳納的作為統(tǒng)籌基金。目前，最重要的是完善改進(jìn)個(gè)人賬戶，從而促進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有效運(yùn)行。 關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；個(gè)人賬戶；社會(huì)統(tǒng)籌 一、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的設(shè)立 ，最早產(chǎn)生于新加坡。其中，個(gè)人賬戶借鑒了新加坡方案，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中直接支付，賬戶不足則由個(gè)人支付。一是企業(yè)承擔(dān)職工的醫(yī)療費(fèi)用，看病屬于“企業(yè)辦社會(huì)”的范疇，導(dǎo)致企業(yè)間、行業(yè)間醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)畸輕畸重；二是支付主體在企業(yè)，個(gè)人基本不承擔(dān)付費(fèi)責(zé)任，約束力不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，且效率低下；三是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少監(jiān)督，導(dǎo)致藥品虛開(kāi)，服務(wù)濫用，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。而個(gè)人賬戶明確了個(gè)人的醫(yī)療繳費(fèi)責(zé)任和個(gè)人醫(yī)療支付的責(zé)任，促進(jìn)個(gè)人醫(yī)療行為的自我約束，提高醫(yī)療保障資金的使用效率。（1）醫(yī)保個(gè)人賬戶社會(huì)互濟(jì)性差由于醫(yī)保個(gè)人賬戶歸個(gè)人所有，歸屬權(quán)較為明確，使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法在不同的參保人之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移，降低了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的互助共濟(jì)功能，這一定程度上違背了社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的原則。二是存在冒用現(xiàn)象。 ，應(yīng)該取消理由在于個(gè)人賬戶的保險(xiǎn)機(jī)理與大病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌相悖。特別是隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)療壓力與日俱增，個(gè)人賬戶的資金積累在一定程度上起到了緩解作用，緩和了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌資金的沖擊，通過(guò)社會(huì)互濟(jì)保障與自我保障的有機(jī)結(jié)合，將個(gè)人的現(xiàn)時(shí)消費(fèi)與未來(lái)消費(fèi)進(jìn)行縱向的資金平衡，幫助人們合理規(guī)劃醫(yī)療資金在年齡層的分配，體現(xiàn)了社會(huì)效率，而通過(guò)統(tǒng)籌資金，將更多的資金分配給更有需要的人群，則體現(xiàn)了一定程度的公平。
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