【正文】 。討論記錄流于形式，特殊病例存在術(shù)前檢查不完善，對于手術(shù)風(fēng)險及對策的討論不足。六：分級護(hù)理制度 存在問題：醫(yī)師對常見疾病的護(hù)理級別適用范圍都了解，學(xué)習(xí)情況較好，但對于病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定病歷的護(hù)理級別掌握不準(zhǔn)。會診派主治醫(yī)師以上職稱，夜間急會診由二線醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨時指導(dǎo)值班住院醫(yī)師，以提高會診質(zhì)量。通過對醫(yī)療文書嚴(yán)格認(rèn)真的審查，檢驗醫(yī)療文書的真實性、規(guī)范性和及時性，督促臨床醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范完成醫(yī)療文書，并進(jìn)行嚴(yán)格的獎懲，對出現(xiàn)的不規(guī)范的行為給予嚴(yán)肅處理，從而可以增強(qiáng)各級醫(yī)師的工作責(zé)任心，保證醫(yī)療文書質(zhì)量。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時、不規(guī)范；個別病歷缺少或反應(yīng)不出三級醫(yī)師查房。 整改措施。醫(yī)務(wù)科核心制度簡報 康橋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主辦二o一六年六月二十八日 2016年上半年醫(yī)療核心制度執(zhí)行督導(dǎo)總結(jié) 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機(jī)制，醫(yī)務(wù)科于2016年6月28日在全院開展醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查，總結(jié)如下： 全院總體醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況較好，能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，注重基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)管理?？剖以俅沃厣觊T診病歷書寫的重要性，對于患者眾多、業(yè)務(wù)量大的情況下，可通過適當(dāng)限號、增加門診醫(yī)師等方式解決。整改措施： 、加大管理力度：科主任必須對三級醫(yī)師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，劃分職責(zé)，明確責(zé)任，嚴(yán)格制度落實，做到從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、科主任逐級負(fù)責(zé)，加強(qiáng)科室管理：各級醫(yī)師必須遵守查房規(guī)矩。 ，加速人才培訓(xùn)。四：疑難病例討論制度 存在問題。整改措施：通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)展過程，以便更準(zhǔn)確掌握護(hù)理級別。 整改措施：明確術(shù)前討論可以采取不同的形式，常規(guī)手術(shù)需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題，如遇特殊病歷討論，討論前應(yīng)查閱相關(guān)書籍，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。主要問題是臨時醫(yī)囑的執(zhí)行存在問題，有的沒執(zhí)行，有的執(zhí)行后未簽字。整改措施：加強(qiáng)人員的培養(yǎng)，做好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，爭取取得醫(yī)院的支持。未能定期對各手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考核評價，并根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行再授權(quán)；擇期手術(shù)患者，對于急危重癥患者及合并癥較多的患者，手術(shù)級別應(yīng)相應(yīng)提升一級。科室人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，提示病歷內(nèi)涵。 （3）科室發(fā)生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》、 或發(fā)送電子郵件、或電話報告給相關(guān)職能部門，報告事件發(fā)生的、等內(nèi)容，一般不良事件要求內(nèi)報告，重大事件、 情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭上報告相關(guān)上級部門。 醫(yī)療器械不良事件報告基本原則。 ④有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯的發(fā)生的事件。 6）危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應(yīng)盡量減少暴露。 ③感染相關(guān)不良事件上報院感科。 醫(yī)療器械不良事件報告基本原則 （1）報告醫(yī)療器械不良事件應(yīng)當(dāng)遵循可疑即報的原則。 、啟動程序和響應(yīng)機(jī)制的規(guī)章制度。 （健康教育、隨訪、預(yù)約診療）。（） 。（） 。（） （） （有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并將13項核心制度單獨成冊）。（） 。（） 。（） 。（） ；術(shù)后隨訪制度。（） 。 、方案與評價考核制度。 。（） （） 。 、外來訪者的資質(zhì)管理制度。組織和協(xié)調(diào)好門急診，醫(yī)技與臨床科室、臨床與臨床科室之間的各種關(guān)系。 作好應(yīng)對社會健康突發(fā)事件的預(yù)案，組織重大搶救，院內(nèi)外大型會診。 制定本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結(jié)匯報。 決定科內(nèi)人員門診、會診、值班等工作調(diào)動。 積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作。 負(fù)責(zé)處理院內(nèi)醫(yī)務(wù)行政工作。 1科主任因私請假或因公出差、外出學(xué)習(xí)，必須到醫(yī)務(wù)科辦理登記，在科主任動態(tài)牌上注明去向、時間，回院后親自銷假。 組織學(xué)習(xí)國內(nèi)外新經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，開展科研活動，及時總結(jié)經(jīng)驗。 參與督查藥品，一次性材料、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。 醫(yī)務(wù)科每月底拿出下月工作計劃，并落實到人。 ，制訂健全醫(yī)院財務(wù)管理制度。 。（） 。（） 。（） 。 。（） “非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度。（） 。（） 。（） 。三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、查對制度。（） 。 。 。 （3）。 ⑤醫(yī)療器械不良事件上報設(shè)備處或醫(yī)務(wù)科。 8）住院病室要男、女患者分開，各病室床間安裝拉簾。 四、問答題 保護(hù)患者的隱私措施有