【正文】 消毒藥械索證資質(zhì)嚴格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范地方立即予以指出并整改到位。 進行重點環(huán)節(jié)、重點人群及高危因素的風(fēng)險評估，繼續(xù)完成目標性 監(jiān)測，開展 ? 手術(shù)切口目標性監(jiān)測 ? 、 ? 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染監(jiān)測 ? 。 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院 感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提，感控科將進一步調(diào)整確立院感委員會及臨床科室院感小組成員，明確職責(zé)，充分調(diào)動起積極性，及時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施。降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生積極上報院感病例，積極落實各項消毒隔離措施及標準預(yù)防措施，保障醫(yī)療安全。明年計劃開展 ? 留置針相關(guān)感染監(jiān)測 ? 。 每月抽查一周限制級抗生素治療前送檢率、未達標科室給予績效考核。 感控科定期隨機抽查各級各類人員的清潔 /消毒手做細菌培養(yǎng)，不定期去科室，跟隨醫(yī)務(wù)人員操作，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并將結(jié)果納入科室績效考核。以 ? 感染控制， ‘ 手 ’ 當其沖 ? 為主題，開展手衛(wèi)生宣傳活動。第四階段：進行活動效果評價。包括 nicu 呼吸機相 第 8 頁 共 24 頁 關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān) 1 尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上 第 9 頁 共 24 頁 崗。 5）、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。 六、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》 制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備 3 和設(shè)施。 九、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化 院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理 4 專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。合格率 100% 三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作 按照 ? 醫(yī)院感染管理辦法 ? 要求，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 四、加強多重耐藥管理 貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。 九、取得榮譽 第 15 頁 共 24 頁 2024 年參加 ? 自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識 ? 競賽榮獲 ? 團隊優(yōu)秀獎 ? 我個人榮獲 ? 優(yōu)秀組織獎 ? 按照 ? 自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求 ? 在 ? 醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查 ? 工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表揚?2024 年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院 ? 。 二、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報告。保護易感人群，有效控 制醫(yī)院感染。 院感科每月將上述監(jiān)測結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室，并督導(dǎo)整改，通過對數(shù)據(jù)的分析，為臨床控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。 五、醫(yī)院感染知識和技能的培訓(xùn) 根據(jù)醫(yī)院感染控制的培訓(xùn)計劃，組織全體醫(yī)、護、技、藥、行政后勤人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理知識和技能，培訓(xùn)內(nèi)容全面，形式多樣，全年組織全員考試不少于兩次，成績存檔。 第二階段。 。 、高危器械及物品做到每月抽樣進行生物監(jiān)測。 。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。 八、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物的管理定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與綜合辦公室溝通。 十、堅持對一次性無菌醫(yī)療器械及藥品的檢查工作做到每半年一次對物資科購進的一次性無菌醫(yī)療器械及物品 ? 三證 ? 的檢查及 ? 無熱源 ? 的監(jiān)測報告，檢查發(fā)現(xiàn)有過期的要督促主管部門立即更換。根據(jù)細菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 三、加強對職 工預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn) 預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項重要工作。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。對手術(shù)科室 Ⅰ 、 Ⅱ 類手術(shù)切口進行登記、跟蹤調(diào)查。 第三階段：完成前期準備工作后，開展為期一周手衛(wèi)生宣傳活動。 六、重點規(guī)劃的專項工作 項目名稱。 嚴格醫(yī)療廢物的分類、收集、運送，儲存。 充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準和醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度的培訓(xùn)，認真落實消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感 染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求。 控制 感染率。 醫(yī)院感染管理控制科 2024 年 8 月 18 日 第四篇： 2024 年醫(yī)院感控科工作計劃 2024 年醫(yī)院感控科工作計劃 2024 年醫(yī)院感控科將以預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進為宗旨，秉承 ? 監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)、保證醫(yī)療安全 ? 為管理理念，根據(jù)《二級甲等醫(yī)院評審標準》的要求，結(jié)合我院的實際情況，制 訂 2024 年醫(yī)院感染管理工作計劃。 第 14 頁 共 24 頁 五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理 制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對醫(yī)務(wù)人員