【正文】 消毒藥械索證資質(zhì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范地方立即予以指出并整改到位。 進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群及高危因素的風(fēng)險(xiǎn)評估，繼續(xù)完成目標(biāo)性 監(jiān)測，開展 ? 手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測 ? 、 ? 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染監(jiān)測 ? 。 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院 感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提，感控科將進(jìn)一步調(diào)整確立院感委員會及臨床科室院感小組成員，明確職責(zé)，充分調(diào)動起積極性，及時(shí)監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施。降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生積極上報(bào)院感病例，積極落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，保障醫(yī)療安全。明年計(jì)劃開展 ? 留置針相關(guān)感染監(jiān)測 ? 。 每月抽查一周限制級抗生素治療前送檢率、未達(dá)標(biāo)科室給予績效考核。 感控科定期隨機(jī)抽查各級各類人員的清潔 /消毒手做細(xì)菌培養(yǎng)，不定期去科室，跟隨醫(yī)務(wù)人員操作，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并將結(jié)果納入科室績效考核。以 ? 感染控制， ‘ 手 ’ 當(dāng)其沖 ? 為主題，開展手衛(wèi)生宣傳活動。第四階段：進(jìn)行活動效果評價(jià)。包括 nicu 呼吸機(jī)相 第 8 頁 共 24 頁 關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān) 1 尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上 第 9 頁 共 24 頁 崗。 5）、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。 六、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》 制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備 3 和設(shè)施。 九、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化 院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理 4 專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。合格率 100% 三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作 按照 ? 醫(yī)院感染管理辦法 ? 要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 四、加強(qiáng)多重耐藥管理 貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。 九、取得榮譽(yù) 第 15 頁 共 24 頁 2024 年參加 ? 自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識 ? 競賽榮獲 ? 團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀獎 ? 我個人榮獲 ? 優(yōu)秀組織獎 ? 按照 ? 自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求 ? 在 ? 醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查 ? 工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表揚(yáng)?2024 年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院 ? 。 二、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報(bào)告。保護(hù)易感人群，有效控 制醫(yī)院感染。 院感科每月將上述監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室，并督導(dǎo)整改，通過對數(shù)據(jù)的分析，為臨床控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。 五、醫(yī)院感染知識和技能的培訓(xùn) 根據(jù)醫(yī)院感染控制的培訓(xùn)計(jì)劃，組織全體醫(yī)、護(hù)、技、藥、行政后勤人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理知識和技能，培訓(xùn)內(nèi)容全面，形式多樣，全年組織全員考試不少于兩次，成績存檔。 第二階段。 。 、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測。 。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細(xì)菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。 八、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與綜合辦公室溝通。 十、堅(jiān)持對一次性無菌醫(yī)療器械及藥品的檢查工作做到每半年一次對物資科購進(jìn)的一次性無菌醫(yī)療器械及物品 ? 三證 ? 的檢查及 ? 無熱源 ? 的監(jiān)測報(bào)告，檢查發(fā)現(xiàn)有過期的要督促主管部門立即更換。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 三、加強(qiáng)對職 工預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn) 預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項(xiàng)重要工作。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。對手術(shù)科室 Ⅰ 、 Ⅱ 類手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調(diào)查。 第三階段：完成前期準(zhǔn)備工作后，開展為期一周手衛(wèi)生宣傳活動。 六、重點(diǎn)規(guī)劃的專項(xiàng)工作 項(xiàng)目名稱。 嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送，儲存。 充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度的培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感 染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求。 控制 感染率。 醫(yī)院感染管理控制科 2024 年 8 月 18 日 第四篇： 2024 年醫(yī)院感控科工作計(jì)劃 2024 年醫(yī)院感控科工作計(jì)劃 2024 年醫(yī)院感控科將以預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為宗旨，秉承 ? 監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)、保證醫(yī)療安全 ? 為管理理念，根據(jù)《二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制 訂 2024 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。 第 14 頁 共 24 頁 五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理 制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對醫(yī)務(wù)人員