【正文】 格、醫(yī)療服務(wù)仍然意見很大，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化，醫(yī)院 和醫(yī)生對(duì)醫(yī)改的現(xiàn)狀更是頗多怨言，工作積極性受挫。假設(shè)他已經(jīng)完成約定的醫(yī)療任務(wù)，院長(zhǎng)根本管不了他。我一聽是院長(zhǎng)，敬仰之情油然而生，趕緊對(duì)他的歡迎表示感謝。 三、保證措施 統(tǒng)一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫(yī)改意識(shí) 第 7 頁 共 26 頁 我院將按照中共中央、國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院?jiǎn)T工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責(zé)任，樹立全國(guó)醫(yī)改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動(dòng)員全院?jiǎn)T工積極投入到國(guó)家醫(yī)改中來，以全新的風(fēng)貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務(wù)。通過 “ 請(qǐng)進(jìn)來，送出去 ” 的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)及加強(qiáng)才隊(duì)伍的建設(shè)，今年派出省內(nèi)外進(jìn)修人員四人，聘請(qǐng)市中醫(yī)院專家到我院授課、查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，并且在預(yù)防保健上搞突破。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會(huì)責(zé)任將是一句空話。為避免因謀利而拋棄中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)的現(xiàn)象，我們希望新醫(yī)改能診治 “ 中醫(yī)西化 ” 之癥，比如在補(bǔ)償機(jī)制上適當(dāng)?shù)叵蛑嗅t(yī)傾斜，以解中醫(yī)之困局。 為確保資金，留住人才，醫(yī)院可能會(huì)利用大型檢查來彌補(bǔ)成本虧空。 人才培養(yǎng)周期大概為 20— 30 年，部分中醫(yī) “ 吃力不討好 ” ，中醫(yī)市場(chǎng)很不景氣，造成中醫(yī)人才青黃不接，中醫(yī)院生存維艱。 醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是什么。中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)改對(duì)全市公立醫(yī)院改革的意義何在。此外由于中醫(yī)藥收費(fèi)低廉， “ 含金量低 ” ，加之中醫(yī)醫(yī)院僅靠中醫(yī)維系，實(shí)在難以 “ 糊口 ” ，大量醫(yī)院不可避免地引進(jìn)西醫(yī)的檢查設(shè)備和藥品，雖說這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，但背后卻隱藏著不得不棄“ 中 ” 趨 “ 西 ” 的無奈。另一方面，中醫(yī)的 “ 望聞問切 ” 被很多人 “ 神 奇化 ” ，在科學(xué)面前，檢查設(shè)備達(dá)到的精準(zhǔn)、及時(shí)的檢查結(jié)果是中醫(yī)望塵莫及的，因此中醫(yī)院也需要西醫(yī)的加入，特別是在醫(yī)療糾紛中， 第 3 頁 共 26 頁 可以起到界定醫(yī)生是否失察、誤診的作用。 若實(shí)現(xiàn)收支兩條線，試點(diǎn)醫(yī)院所有收入交給政府，由政府將耗材、配備設(shè)備、人 員工資及時(shí)撥付到位，并向中醫(yī)技術(shù)、國(guó)字號(hào)中醫(yī)藥劑、中醫(yī)專病專治等領(lǐng)域傾斜資金，就能避免 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 的頑疾，為中醫(yī)發(fā)展提供有力支持。因 此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。 第 6 頁 共 26 頁 提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 。 強(qiáng)化措施，保 證醫(yī)改工作在我院順利實(shí)施開展 我院院委會(huì)全面指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應(yīng)成立組織，落實(shí)任務(wù)，以確保我院的醫(yī)改工作順利進(jìn)行。然而，分手后 卻對(duì)我說： “ 我們不用去理他，他不是醫(yī)生，他只是個(gè)院長(zhǎng)，只負(fù)責(zé)管理醫(yī)院一些財(cái)務(wù)收支之類的活。醫(yī)生的資歷職稱認(rèn)定，那是行業(yè)協(xié)會(huì)的事，和院長(zhǎng)也無關(guān) 第 9 頁 共 26 頁 系；醫(yī)生的道德規(guī)范，多數(shù)是交由市場(chǎng)去評(píng)判，還有就是保險(xiǎn)公司會(huì)盯著，當(dāng)然醫(yī)院管理部門也會(huì)監(jiān)管。目前醫(yī)改究竟該何去何從，各方并未達(dá)成共識(shí)。第三是醫(yī)生并非與國(guó)際制度接軌的自由職業(yè)者，基本上還持半個(gè) “ 鐵飯碗 ” ，所以醫(yī)生一旦進(jìn)入公立醫(yī)院，其收入及事業(yè)途徑基本未受醫(yī)療市場(chǎng)化調(diào)節(jié)，不存在西方醫(yī)生那種 “ 沒病人就沒飯吃 ” 的危機(jī)感，所以市場(chǎng)機(jī)制對(duì)醫(yī)生基本上沒能起到杠桿調(diào)節(jié)作用。以鄧小平理論和 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，從實(shí)際出發(fā)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn) 第 12 頁 共 26 頁 實(shí)的利益問 題。 到 2024 年，基本建立覆蓋全鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 。 。推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建和職工安心工程建設(shè)；實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；開展以行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核為核心的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)，探索推行農(nóng)村 家庭醫(yī)生責(zé)任制。開展老年人保健工作，定期為 65 歲以上老年人做健康檢查。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病，艾滋病等重大疾病防控。 三、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施 。 。公示接診醫(yī)師和出診時(shí)間，由 “ 一站式 ” 服務(wù)臺(tái)工作人員將患者預(yù)約掛號(hào)信息進(jìn)行登記，患者就診時(shí)憑有效身份證明到 “ 一站式 ” 服務(wù)臺(tái)，由導(dǎo)診人員協(xié)助取號(hào)就診。 五、工作要求 要妥善處理預(yù)約掛號(hào)和常規(guī)掛號(hào)的邏輯關(guān)系，實(shí)現(xiàn)兩類掛號(hào)方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國(guó)內(nèi)知名專家的 服務(wù)。 （二）實(shí)施階段（ 2024 年 8 月 11 月底）。 二、主要內(nèi)容 （一）將省衛(wèi)生廳公布認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和二級(jí)以上醫(yī)院 x 光、 ct、 mr 等影像資料一并納入 “ 一單通 ” 實(shí)施范圍，對(duì)有效結(jié)果 進(jìn)行互認(rèn)。 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷 “ 一本通 ” 實(shí)施方案各科室、各社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心： 根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自 2024 年起在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門（急）診病歷 “ 一本通 ” 。 第 23 頁 共 26 頁 （三）正式使用階段（ 2024 年 3 月始）。 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院急救患者 “ 先診療后結(jié)算 ” 工作實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心： 為提高急危重癥患者救治及時(shí)性和成功率，維護(hù)群眾生命健康安全，決定對(duì)急救患者實(shí)行 “ 先診療后結(jié)算 ” 。 （二）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。積極參 加上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門主辦的知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競(jìng)賽等活動(dòng)，全面提升院前急救能力。一是加強(qiáng)對(duì) 120 調(diào)度人員的管理，建立績(jī)效考核制度，將工作報(bào)酬與績(jī)效考核掛鉤。三是加強(qiáng)院前急救人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。 （三）加大院前急救督查力度。 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 120 急救免費(fèi)出車（接診）工作實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心： 為提高急診急救工作水平，進(jìn)一步完善 120 急救免費(fèi)出車（接診）制度，制定如下方案。對(duì)接收的急救患者，必須按照有關(guān)急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內(nèi)，為患者提供及時(shí)、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務(wù)。 （四）檢查評(píng)價(jià)階段（ 2024 年 1112 月）。