醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王麗萍(完整版)
【正文】 毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。 術(shù)語和定義 ? 中度危險性物品 semicritical items ? 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 ? 清洗 washing ? 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 術(shù)語和定義 ? 消毒 disinfection ? 是指用化學(xué)和物理的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無傳播感染作用，即不再有傳播感染危險的處理。 術(shù)語和定義 ? 低度危險性物品 noncritical items ? 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。 高度危險物品 滅菌水平 中度危險物品 中水平以上消毒 低度危險物品 低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險高低選擇消毒毒滅菌方法的基本原則 消毒、滅菌基本原則 ? 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng) 首選 壓力蒸汽滅菌， 不應(yīng) 采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 ? d) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。 c)病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用無明顯污染 情況下，清潔的濕抹布檫拭。 直接接觸患者的床上用品如床單 、 枕套等 ， 應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換 。 （ 2）紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng) 15cm。 ? 二氧化氯 ：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。為病人進(jìn)行各種醫(yī)療檢查、護(hù)理操作前均應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 ? 各種包布； (例如治療包、器械包等包布 )要一用一洗一更換，保證無缺損。 ?處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生 職業(yè)防護(hù) ? 不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下： a) 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。 清洗與清潔方法 清 潔 ? 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。 ? 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 ? 壓力蒸汽滅菌：張力較高的非吸收型手術(shù)縫線可采用快速壓力蒸汽滅菌。 低度危險性物品的消毒 ? 診療用品如 血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒 。 患者床單元的清潔與消毒 ? 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。 ? 診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。 皮膚與黏膜的消毒 ? 穿刺部位的皮膚消毒 ? 用無菌棉簽浸潤 2%碘酊，涂擦注射部位皮膚 1遍，作用 Imin后，再用 75%乙醇擦拭 2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。 ? 新生兒臍帶消毒：用碘酒涂擦。病歷夾、門把手、水龍頭等金屬制品，采用 － 1％戊二醛溶液進(jìn)行表面消毒。 10:44:1210:44:1210:443/28/2023 10:44:12 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 上午 10時 44分 12秒 上午 10時 44分 10:44: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 3月 上午 10時 44分 :44March 28, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :44:1210:44:12March 28, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 10時 44分 :44March 28, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 10時 44分 12秒 上午 10時 44分 10:44: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 10:44:1210:44:1210:443/28/2023 10:44:12 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 10:44:1210:44:1210:44Tuesday, March 28, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。地面消毒采用 400mg/L～ 700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。 當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。靜脈注射時，可用 75%酒精棉簽脫碘。然后按規(guī)定清洗，滅菌。 阮病毒消毒方法 ? 感染阮病毒患者或疑似感染阮病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。 消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒 ； 便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒 。 中度危險性物品的消毒 ? 中度危險性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如 體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒 。 手術(shù)敷料的滅菌 ? 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。夏季 1周，冬季 1014天，凡過期物品一律不可發(fā)放使用。 ? 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)用肥皂流水沖洗雙手。
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