噪聲作業(yè)人員的聽力保護(完整版)
【正文】 ⑵ 中度以上傳導性耳聾 ⑶ 雙耳高頻（ 3000Hz、 4000Hz、 6000Hz平均聽閾 ≥ 40dBHL ⑷ II期和 III期高血壓 ⑸ 器質(zhì)性心臟病 ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點詢問有無外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾等；有無 影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史、感染史、中毒史、 家族耳聾遺傳史。? 健康檢查周期 一年 ☆ 離崗時職業(yè)健康檢查? 目標疾病 ：職業(yè)性噪聲聾? 檢查內(nèi)容 ：同在崗期間 3. 正確分析純音聽力圖 ★ 耳聾的分類 （ 1）傳導性聾：指外耳與中耳病損導致聲音不能正常傳導至內(nèi)耳而造成的聽覺的障 礙。職業(yè)病中的職業(yè)噪聲性聽力損傷或耳聾是指慢性聽力損傷。 上崗前體檢發(fā)現(xiàn)的不能安排患有職業(yè)禁忌 證的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；在崗期 間發(fā)現(xiàn)的應(yīng)從勞動者禁忌的作業(yè)崗位調(diào)離。 多因爆破，火器發(fā)射或壓力容器爆炸等其他 突發(fā)的巨響引起，其產(chǎn)生的噪聲峰值強度常 達 140dB，同時伴有沖擊波。 125 250 500 750 1K 2K 3K 4K 6K 8K 10K 10 0 聽 10 20 力 30 40 圖 50（ dB) 60 70 80 90 100 110 正 常 5dB = 5dB + 0dB 125 250 500 750 1K 2K 3K 4K 6K 8K 10K 10 0 聽 10 20 力 30 40 圖 50（ dB） 60 70 80 90 100 110 傳 導 性 45dB = 0dB + 45dB （ 2）感音神經(jīng)性聾： 指耳蝸、聽神經(jīng)和聽覺中樞徑路病損所 導致的聽覺障礙。 b. 耳科檢查：外耳和鼓膜的檢查，雙側(cè)耳廓有無畸形， 外耳道有無畸形、狹窄、閉鎖、阻塞，鼓膜有無穿孔、 肥厚、鈣化，內(nèi)陷、粘連、溢液等。 間斷使用對護耳器保護能力的影響：在噪聲環(huán)境中間斷使用護耳器，就不能達到保護聽力的目的。 我國采用 PNP值（預(yù)測的噪聲降低數(shù)）或 SNR值（單值噪聲降低數(shù)）來評價護耳器的聲衰減性能。在噪聲環(huán)境下停留更長時間后。脫離噪聲環(huán)境后數(shù)分鐘聽力即恢復(fù)正?；蛟?，這種現(xiàn)象稱為聽力適應(yīng)。護耳器的聲衰減值： 指在一定的實驗條件下，給受試者特定的測試信號，受試者戴與不戴護耳器時，兩者聽閾的差值。這樣才能發(fā)揮護耳器保護聽力的作用。 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查：注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查和有 無交談?wù)系K。聽力學特點為氣導聽閾下降，骨導聽閾正常。
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