常見臨床癥狀及心理狀態(tài)(完整版)
【正文】 社交場合或希望得到他人的理解與同情 。 鼻塞常可伴有頭昏頭痛 、 耳鳴耳悶 、嗅覺障礙 ， 嚴(yán)重者伴有張口呼吸 、 睡眠打鼾及閉塞性鼻音等癥狀 。眩暈可分為耳源性（周圍性）和中樞性（神經(jīng)性） 耳源性眩暈的特點是發(fā)病突然 ， 感自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn) ， 頭部運動時癥狀加重 ，伴耳鳴 、 耳聾 、 耳悶 、 律動性眼震 ， 且常伴有惡心 、 嘔吐 、 面色蒼白 、 出汗或搖擺等一系列植物神經(jīng)系功能紊亂現(xiàn)象 。耳鳴的音調(diào)可為高音性或低音性，前者多屬神經(jīng)性，后者多屬傳導(dǎo)性。 耳聾 聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音部分、聽神經(jīng)或其各級中樞發(fā)生病變，聽功能出現(xiàn)障礙時，即發(fā)生不同程度的聽力下降，稱為耳聾。 若膿液不多而具惡臭者 ， 應(yīng)考慮膽脂瘤的可能 。 嬰幼兒因為耳聾 ， 聽到的聲音失真或根本聽不到話語而可能導(dǎo)致聾啞 。 張口 、打哈欠 、 咀嚼時疼痛加重 。 兒童出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞多為腺樣體肥大阻塞后鼻孔；成人鼻塞多為肥厚性鼻炎 、 鼻竇炎或鼻息肉 ， 單側(cè)者警惕鼻部或鼻咽部腫瘤 。嚴(yán)重的鼻竇炎侵犯骨質(zhì)、牙源性上額竇炎及鼻腔異物則為有臭味的膿性鼻漏。 感覺性嗅覺障礙則因嗅粘膜、嗅神經(jīng)及其末梢的病變或受病變侵犯而不能感受嗅素所致。 外耳道及鼓膜檢查法 : 牽拉耳廓，使外耳道變直。 囑受試者含水一口 ， 檢查者將波氏球前端的橄欖頭塞于受試者一側(cè)前鼻孔 ， 捏緊另一側(cè)前鼻孔 ， 告訴受試者將水咽下 ， 于吞咽之際 ， 迅速擠壓皮球 ， 同時經(jīng)聽診管傾聽鼓膜振動聲 。咽鼓管通暢時，可聞及輕柔的吹風(fēng)樣“噓噓”聲及鼓膜振動聲。 耳部影像學(xué)檢查法：影像學(xué)是耳部疾病重要的輔助檢查方法 ， 包括顳骨巖部 、 乳突部 x線拍片 ， 顳骨 CT掃描及磁共振成像 。 外鼻檢查法：觀察外鼻有無畸形 ， 皮膚有無腫脹 、 缺損 、 色澤是否正常 ，有無鼻小柱過寬 、 鼻翼塌陷 、 前鼻孔狹窄 。 先使受檢者頭位稍低，而后抬高，逐漸至后仰位，由下至上順序觀察鼻底，下鼻甲，下鼻道，鼻中隔前下部，而后中鼻甲、中鼻道及嗅裂和鼻中隔中部，最后為鼻中隔上部，中鼻甲前端，鼻堤等。 x線是鼻竇最常用的輔助檢查方法，一般采用鼻頦位及鼻額位，前者主要用以觀察上頜竇，后者用以檢查額竇與篩竇。 、 120176。 此外 ， 耳鼻咽喉科許多疾病的早期常常被病人 、 家屬 ， 甚至某些醫(yī)務(wù)人員誤認(rèn)為 “ 小病 ” ， 不能引起足夠的重視而延誤診斷或治療 。 感知改變－－ 主要是由于鼻部疾病如炎癥 、外傷 、 腫瘤等引起的嗅覺改變及其它各種因素 ， 如全身的或局部的 、 先天或后天性因素引起的聽覺改變及前庭功能障礙 。 咽喉部手術(shù)后 ， 注意創(chuàng)口偽膜覆蓋情況 。 手術(shù)后根據(jù)不同手術(shù)和麻醉方式采取不同的體位 ， 如鼻部手術(shù)一般采取半臥位 ，耳部手術(shù)取仰臥側(cè)頭位 ， 全麻者去枕平臥位等 。 注意事項－－ 整個操作應(yīng)在明視下進(jìn)行 ，動作應(yīng)輕柔 ， 不可損傷外耳道皮膚和鼓膜 。 沖洗應(yīng)緩慢 ， 且沖洗方向勿直對鼓膜 。 剪鼻毛 目的 為鼻腔手術(shù)前作準(zhǔn)備 ， 使手術(shù)野清楚 ， 便于消毒和操作 。 :55:3106:55:31March 14, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :55:3106:55Mar2314Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 14, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 14日星期二 6時 55分 31秒 06:55:3114 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :55:3106:55Mar2314Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 :55:3106:55:31March 14, 2023 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。剪刀刃上涂少許凡士林 ， 用左手拇指將鼻尖向上推 ， 右手持剪刀齊鼻毛根部剪去鼻毛 ， 用凡士林棉簽沾凈鼻毛 ， 最后用 75%酒精清潔鼻前庭 。 外耳道滴藥法 目的 軟化耵聹 、 外耳道炎 、 中耳炎的局部用藥 。 外耳道沖洗法 目的 去除外耳道內(nèi)耵聹 、 微小異物或膿液 。 注意手術(shù)局部護(hù)理 ， 如給予滴鼻劑 ， 抗生素軟膏 ， 含漱液等 ， 并教會病人或家屬使用方法 。 用地卡因作表面麻醉時 ， 注意觀察有無毒性反應(yīng) 。 如避免接觸過敏原的知識與技能 、 耳毒性藥物的使用及其耳毒性損傷的防治知識 、 耳內(nèi)感染的預(yù)防以及有關(guān)職業(yè)病的防治知識與技能等 。 常用護(hù)理診斷 有感染的危險－－ 先天性耳前瘺管 、 咽鼓管功能不良 、 鼻腔及鼻竇通氣引流障礙 、 慢性病灶存在 、 耳鼻咽喉科異物或外傷等危險因素均有可使病原體侵犯的危險增加 。 沿鼻底插入 ， 越過鼻中隔后緣 ， 轉(zhuǎn)動鏡窗檢查鼻咽各壁及鼻腔情況 ， 注意鼻腔深部出血部位及早期腫瘤 ， 確定顱底骨折及腦脊液鼻漏的瘺
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