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工傷保險條例精準解讀與工傷爭議防范(完整版)

2025-03-18 11:28上一頁面

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【正文】 條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定若干費率檔次。車站就在車隊停車場外,陳某當時站在馬路邊上等車,而沒有站在候車線內。 職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從 工傷保險基金 支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 16 提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準 傷殘等級 計算基數(shù) 一次性傷殘補金助金標準(個月) 支付 主體 舊 《條例》 新 《條例》 增加數(shù) 一級 本人工資(本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前 12個月平均月繳費工資。 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額 2倍以上 5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。經(jīng)過一裁兩審(勞動關系仲裁、勞動關系民事訴訟一審、二審),于 2023年 4月經(jīng)終審判決確認勞動關系。 職工有前款第 (一 )項、第 (二 )項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第 (三 )項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時其工作的 單位依法承擔工傷保險責任。屬于工傷。工傷能否認定? 無論提前上班,還是推遲下班,只要有證據(jù)證明是勞動者確實為了工 作,其在前往或離開用人單位的途中所發(fā)生的機動車交通事故應該被認定 為通勤事故,屬于工傷。 46 上下班接送孩子發(fā)生車禍工傷認定問題 上下班途中 ” 原則上是以其生活區(qū)域為一點,其工作區(qū)域為另一點的 合理行進路徑。如在 48小時以外認定死亡的,不應認定 為工傷。 54 是否勞動能力鑒定一評定終身? 認為傷殘情況發(fā)生變化的,自勞動能力鑒定結論作出之日起 1年后,可申請復查,根據(jù)復查的結果予以確定新的待遇。 50 工傷認 定完成 用人單位或 個人向設區(qū) 的市級勞動 能力鑒定委 員會申請 作出 鑒定 結論 向省級勞動 能力鑒定委 員會申請 2 次鑒定 個人、用人單位 或經(jīng)辦機構向 設區(qū)的市級勞 動能力鑒定委 員會申請復查 鑒定 終局 鑒定 病情穩(wěn)定 60天內 或 90天內 15天內 一年內 勞動能力鑒定操作指南示意圖 勞動能力鑒定操作流程 51 勞動能力鑒定內容 : 1— 4級者屬完全喪失勞動能力; 5— 6級者屬大部分喪失勞動能力; 7— 10級者屬部分喪失勞動能力。所以,為生活所必需的接送小孩、買菜所經(jīng)過的路徑也應被 認定為合理的路徑。 44 違章駕駛造成傷害工傷認定問題 雖屬違章,按照工傷保險中工傷認定的無過錯原則,應認定工傷。 另一種觀點為單位組織員工旅游是單位意志的體現(xiàn),是為了職工 更好 地工作,是職工工作的延續(xù)。后來,吳某進入了一家民營機 械廠發(fā)生工傷。 32 申請工傷認定操作示意圖 程序 結束 認定 工傷 發(fā)生工傷事故 確認職業(yè)病 勞動保障 行政部門 作出工傷 結論 行政訴訟 勞動保障 行政部門 要求補齊 材料 行政復議 不認定工傷 提交申請材料 給企業(yè)注冊地 的勞動保障行 政部門 不支持工傷認定 不支持工傷認定 判定支持工傷認定 15天內 60天 工傷職業(yè)或其近 親屬、工會組織 1 年內 單位 30天內 能過行政復議、行政訴訟、民事 訴訟等方式取得有關證明文書 單位不承認勞動關系的,通 過勞動仲裁確認勞動關系 判定不支持工傷認定 工傷認定的流程 33 勞動關系與工傷賠償 第一、勞動關系是前提,沒有勞動關系,就無需工傷賠償。在這 3年里,由于缺乏足額的醫(yī)療費用,孫某的傷情不斷惡化,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,已達到 3級傷殘。 用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。) 24個月 27個月 3個月 工 傷 保 險 基 金 二級 22個月 25個月 3個月 三級 20個月 23個月 3個月 四級 18個月 21個月 3個月 五級 16個月 18個月 2個月 六級 14個月 16個月 2個月 七級 12個月 13個月 1個月 八級 10個月 11個月 1個月 九級 8個月 9個月 1個月 十級 6個月 7個月 1個月 17 工亡補助金標準提高 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第三十七條、 新 《 條例 》 第三十九條 一次性工亡補助金標準為 48個月至 60個月 的 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 。 13 提 高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第三十三條、 新 《 條例 》 第三十五條 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為 24個月的本人工資,二級傷殘為 22個月的本人工資,三級傷殘為 20個月的本人工資,四級傷殘為 18個月的本人工資 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為 27個月的本
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