【正文】 枝加附子湯； 偏脾陽虛者，選理中湯（成藥理中丸、附子理中丸）； 偏腎陽虛者，宜服金匱腎氣丸。 若見畏寒蜷臥、四肢厥冷（腎陽虛） 腹中綿綿作痛、喜溫喜按（脾陽虛）；胸背徹痛、咳喘心悸（心陽虛）。 （年輕人可適當(dāng)跑步、打球，老年人適當(dāng)散步、打太極拳） ? 藥物調(diào)理： 不提倡使用藥物，可作自我按摩以保健。為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質(zhì)分類科學(xué)化、規(guī)范化。 療程： 30天為一療程。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。 ㈡保健要點(diǎn) ①體穴療法： 常用穴位：委中、犢鼻 定位：委中穴在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。 操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，時間 1015分 鐘，隔日一次， 10天為 1療程。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60 分，且其他 8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均 40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在 3039分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬 。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。 望、聞、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。 二． 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 ? 開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。 4．詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“ √ ”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。 ? 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前 33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。 “未病”不僅是指機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病時段的狀態(tài)，而且包括疾病在動態(tài)變化中出現(xiàn)的趨向和未來可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，包括疾病微而未顯、顯而未成、成而未發(fā)、發(fā)而未傳、傳而未變、變而未果的全過程。 治未病的淵源與發(fā)展 ? 春秋戰(zhàn)國時期開始出現(xiàn)“治未病”思想。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容 （ 9類 →11 類） ? 建立居民健康檔案 ? 健康教育 ? 預(yù)防接種 ? 0～ 6歲兒童健康管理 ? 孕產(chǎn)婦健康管理 ? 老年人健康管理 ? 高血壓患者健康管理 ? 2型糖尿病患者健康管理 ? 重性精神疾病患者管理 ? 傳染病 及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 ? 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù) ? 時間： 2023年 6月 ? 國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局 ? 文件名稱： 《關(guān)于做好 2023年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》 衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔 2023〕 26號 主要內(nèi)容： ? 2023年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由 25元提高至 30元。 ? 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及財(cái)政承受能力提高和公共衛(wèi)生服務(wù)需要等因素的變化，也在不斷調(diào)整、充實(shí)。 ? 各地加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。 ? 21世紀(jì)以來，國家提出將疾病防治工作中心前移，預(yù)防和治病并舉。 通過試點(diǎn)進(jìn)一步明確： ? 中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目 ? 中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)安排（主要根據(jù)不同服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容測算和確定人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)） ? 提供中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的人員和機(jī)構(gòu)以及服務(wù)流程 ? 中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目考核方式 關(guān)于印發(fā)兒童等 5個重點(diǎn)人群和慢病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）的通知 國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔 2023〕 147號 ? 為了進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的總體要求，組織專家共同起草了《 0— 6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《 2型糖尿病中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請?jiān)陂_展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作時遵照執(zhí)行。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。 ? 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 姓名： 編號：□□□ □□□□□ 填表日期： 年 月 日 醫(yī)生簽名： 填表說明： 1．采集信息時要能夠反映老年人平時的感受， 避免采集老年人的即時感受 。 ? 服務(wù)內(nèi)容： 在兒童 1 1 2 36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括： ? 向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)； ? 在兒童 12月齡向家長傳授摩腹和捏脊方法；在 1 24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。 2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請?jiān)谒峁┓?wù)對應(yīng)的選項(xiàng)上劃“ √ ”，可多選。 六． 每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。 (五 )對所有老年居民告日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等養(yǎng)生保健方法。 常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。 第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法 體質(zhì)類型 條件 判定結(jié)果 平和質(zhì) 轉(zhuǎn)化分 ≥60 分 是 其他 8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜ 30分 轉(zhuǎn)化分 ≥60 分 基本是 其他 8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜ 40分 不滿足上述條件者 否 偏頗體質(zhì) 轉(zhuǎn)化分 ≥40 分 是 轉(zhuǎn)化分 3039分 傾向是 轉(zhuǎn)化分＜ 30分 否 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 例 1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì) 75分，氣虛質(zhì) 56分 ,陽虛質(zhì) 27分 ,陰虛質(zhì) 25分 ,痰濕質(zhì) 12分 ,濕熱質(zhì) 15分 ,血瘀質(zhì) 20分 ,氣郁質(zhì) 18分 ,特稟質(zhì) 10分。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。 （三）推拿保健 采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。建議盡量避免強(qiáng)力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。 10天 1個療程。 以上兩粥均具有補(bǔ)腎的作用。 在人的胎兒期、童年、青少年、成年、中老年等各個階段，它是相對穩(wěn)定的，但又具有動態(tài)可調(diào)性。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食油膩及辛辣之物。 飲食調(diào)養(yǎng)： 可常食 粳米 、糯米、小米、黃米、大麥、 山藥 、馬鈴薯、 大棗 、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、 狗肉 、青魚、鰱魚。如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。五臟之中，肺肝腎陰虛較多見，所以，以滋養(yǎng)肝腎或肺腎為要。 多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物，如白蘿卜、洋蔥、枇杷、扁豆、薏苡仁、紅小豆 等。 濕熱體質(zhì) 藥物調(diào)理： 暑熱身倦，口渴泄瀉，小便黃少可用六一散； 胃火牙痛可用清胃散； 夏令暑濕伴熱重濕輕、口渴尿赤、身熱困倦可服用甘露消毒丹。肝屬木，主疏泄，氣郁者可通過疏理肝臟氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志。盡量避免食用易發(fā)生過敏反應(yīng)的食物，如蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。 （二）基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)內(nèi)容： ? 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其有關(guān)中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路及其有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范及技術(shù)規(guī)范，孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范。 ? 縣級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)制訂基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)計(jì)劃，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥培訓(xùn)。 2023年 3月 7日星期二 上午 6時 6分 24秒 06:06: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 06:06:2406:06:2406:06Tuesday, March 7, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 06:06:2406:06:2406:063/7/2023 6:06:24 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 上午 6時 6分 24秒 上午 6時 6分 06:06: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 06:06:2406:06:2406:06Tuesday, March 7, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 7日星期二 上午 6時 6分 24秒 06:06: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 6時