42診斷(完整版)
【正文】 根據(jù)漿膜腔積液的原因及性質(zhì)不同，積液可分為兩大類： 漏出液 （ exudate）：為非炎癥性積液，大分子物質(zhì)及有形成分少 滲出液 （ transudate）：為炎癥性積液，血管通透性增加，大分子物質(zhì)及有形成分多 漏出液 發(fā)生機(jī)制及病因 1. A. 毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增大： 2. 心衰、縮窄性心包炎、靜脈栓塞 3. B. 血漿膠體滲透壓降低： 4. 低蛋白血癥（肝硬化、腎病、重度營養(yǎng)不良等） C. 淋巴回流受阻： 腫瘤壓迫、絲蟲病等 前兩種原因常為多漿膜腔積液，且伴有組 織間液增多引起的水腫 滲出液 ： 如化膿性細(xì)菌、分枝桿菌等 ： 1）化學(xué)性刺激（血液、胰液、胃液） 2）惡性腫瘤 3）風(fēng)濕性疾病等 滲出液常表現(xiàn)為單一漿膜腔積液 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 ? 一 般 檢 查 ? 化 學(xué) 檢 查 ? 顯 微 鏡 檢 查 ? 細(xì) 菌 學(xué) 檢 查 （一）一般檢查 漏出液 滲出液 顏 色 淡黃色 黃色或其他顏色 透明度 清晰透明 呈不同程度混濁 比 重 小于 大于 凝固性 不易凝固 易自行凝固 （二）化學(xué)檢查 1. 粘蛋白定性試驗(yàn) （ Rivalta試驗(yàn) ) 原理： 漿膜上皮細(xì)胞受炎癥刺激分泌粘蛋白 增加，后者又稱酸性糖蛋白，在稀醋 酸溶液中析出而產(chǎn)生白色沉淀 臨床意義： 漏出液（ — ）；滲出液（ +） 2. 蛋白定量試驗(yàn) 原理： 雙縮脲法 —紅色沉淀 —光電比色 臨床意義： 漏出液 25g/L；滲出液 30g/L （二）化學(xué)檢查 3. 葡萄糖測定 原理： 同血糖測定（鄰甲苯胺法） 臨床意義： 漏出液含量與血糖相似 滲出液常降低 （二）化學(xué)檢查 4. 酶活性測定 乳酸脫氫酶（ LDH): 漏出液活性與正常血清相近；滲出液增高 化膿性 癌性 結(jié)核性
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1