pci患者的他汀治療策略課件(完整版)
【正文】 白頭人。 ? 調(diào)脂治療：使用他汀類藥物達(dá)到以下目標(biāo)：⑴ LDLC mmol/L(I類推薦，證據(jù)水平 A)。 360:162330. 多種藥物合用臨床常見(jiàn)且不可避免 患者數(shù) 藥物治療數(shù) 0 100 200 300 400 500 600 700 安慰劑 (n=2913) 普伐他汀 (n=2891) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 0 平均伴隨藥物治療數(shù) = 最大伴隨藥物治療數(shù) : 安慰劑 = 14 普伐他汀 = 16 PROSPER研究中合并藥物數(shù) 合并多種心血管用藥日漸增多 急性心肌梗塞出院患者中合并使用 ACEI 、阿司匹林、 β受體阻滯劑和降脂藥情況的 10年變遷 01020304050607080901001990 1991 1993 1995 1997 1999 2023無(wú)12種4 種合用Spencer et al, American Heart Journal 2023,150(4):838842 正在應(yīng)用藥物數(shù) 發(fā)生相互作用比例(%) 0 25 50 75 100 2 4 8 18% 50% 90% Williams et al. Ir J Med Sci. 1999. Weideman et al. Hosp Pharm. 1998。97[suppl]:77C–81C Am J Cardiol 2023。40:90410 Gruzentig 介入時(shí)代的開(kāi)啟歷程 ? 1929年， Werner Forssmann首次在人體進(jìn)行心導(dǎo)管檢查 ? 1958年， Dr. Sones 進(jìn)行了第一次意外的非選擇性的冠脈造影 ? 1967年， Melvin P. Judkins 發(fā)明了以其名字命名的 Judkins 冠狀動(dòng)脈造影技術(shù) ? 1978年 Gruzintig進(jìn)行了首例球囊成形術(shù)，處理前降支近段狹窄，開(kāi)創(chuàng)了冠心病治療的新紀(jì)元 Melvin P. Judkins Werner Forssmann 介入治療已成為 ACS治療的重要手段 我國(guó)近十年來(lái) PCI術(shù)顯著增加 45 51 75 118 232 343 484 8171341 18033740498580001175316345250004000060000959121250001450000202304000060000800001000001202301400001600001984871988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023目 錄 ? 介入治療的發(fā)展與現(xiàn)狀 ? 介入治療中的他汀干預(yù) –他汀干預(yù)的積極意義 –他汀干預(yù)的安全考量 ? 應(yīng)激狀態(tài)下的肝功能 ? 藥物的相互作用 穩(wěn)定性心絞痛患者中 可能存在多個(gè)不穩(wěn)定斑塊 Int J Cardiol. 2023。23:458–66 Analysis of data from the Framingham Heart Study 60歲以上男性平均預(yù)期壽命 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年 年 12年 預(yù)期壽命（年） 發(fā)生第一次動(dòng)脈粥樣血栓形成事件后 預(yù)期壽命將縮短 812年 年 0 2 4 6 8 10 12 14 首發(fā)心梗 外周動(dòng)脈疾病 年 年 年 + 再發(fā)心梗 +繼發(fā)腦卒中 +繼腦發(fā)卒中 +再發(fā)心梗 平均壽命（年） 年數(shù) 第二次動(dòng)脈粥樣血栓形成事件發(fā)生后
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