pci患者的他汀治療策略課件(文件)
【正文】 :38:2904:38:29March 6, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 , March 6, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。107:3237 血小板凝集率％ CREDO研究：氯吡格雷 與 CYP 3A4他汀合用不良事件的風(fēng)險(xiǎn)大 Circulation 2023。 ? 調(diào)脂治療：使用他汀類藥物達(dá)到以下目標(biāo)：⑴ LDLC mmol/L(I類推薦，證據(jù)水平 A)。 ? 氯吡格雷： – 置入 DES者，無高危出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí) 75 mg/d至術(shù)后至少 12個(gè)月。 360:162330. 多種藥物合用臨床常見且不可避免 患者數(shù) 藥物治療數(shù) 0 100 200 300 400 500 600 700 安慰劑 (n=2913) 普伐他汀 (n=2891) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 0 平均伴隨藥物治療數(shù) = 最大伴隨藥物治療數(shù) : 安慰劑 = 14 普伐他汀 = 16 PROSPER研究中合并藥物數(shù) 合并多種心血管用藥日漸增多 急性心肌梗塞出院患者中合并使用 ACEI 、阿司匹林、 β受體阻滯劑和降脂藥情況的 10年變遷 01020304050607080901001990 1991 1993 1995 1997 1999 2023無12種4 種合用Spencer et al, American Heart Journal 2023,150(4):838842 正在應(yīng)用藥物數(shù) 發(fā)生相互作用比例(%) 0 25 50 75 100 2 4 8 18% 50% 90% Williams et al. Ir J Med Sci. 1999. Weideman et al. Hosp Pharm. 1998。92(Suppl):23K–29K 2. Shepherd J et al. Am J Cardiol 2023。97[suppl]:77C–81C Am J Cardiol 2023。105(6):6916 他汀治療提高血管手術(shù)后的生存率 Durazzo AE, et al. J Vasc Surg 2023:39(5):96775 100名血管術(shù)后 ~30天的患者，隨機(jī)接受阿托伐他汀 20mg或安慰劑治療 6個(gè)月 主要終點(diǎn) 心血管死亡 +非致命性心肌梗死 +缺血性卒中+不穩(wěn)定心絞痛 他汀治療提高血管手術(shù)后的長(zhǎng)期生存率 0 20 40 60 80 100 0 .75 .50 .25 0 時(shí)間 (月 ) 生存率 他汀 (+) 他汀 () Ward RP, et al. Int J Card 2023。40:90410 Gruzentig 介入時(shí)代的開啟歷程 ? 1929年， Werner Forssmann首次在人體進(jìn)行心導(dǎo)管檢查 ? 1958年， Dr. Sones 進(jìn)行了第一次意外的非選擇性的冠脈造影 ? 1967年， Melvin P. Judkins 發(fā)明了以其名字命名的 Judkins 冠狀動(dòng)脈造影技術(shù) ? 1978年 Gruzintig進(jìn)行了首例球囊成形術(shù)，處理前降支近段狹窄，開創(chuàng)了冠心病治療的新紀(jì)元 Melvin P. Judkins Werner Forssmann 介入治療已成為 ACS治療的重要手段 我國(guó)近十年來 PCI術(shù)顯著增加 45 51 75 118 232 343 484 8171341 18033740498580001175316345250004000060000959121250001450000202304000060000800001000001202301400001600001984871988 1989 19
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