檢驗標本分析前的質(zhì)量控制培訓課件(完整版)
【正文】 ss) ? 按 ISO15189： 2023《醫(yī)學實驗室 — 質(zhì)量和能力的專用要求》的定義：分析前階段按時間順序，該階段始于來自臨床醫(yī)師的申請，包括檢驗要求、患者準備、原始樣本的采集、運送到實驗室并在實驗室內(nèi)部的傳遞，至檢驗分析過程開始時結束。所以“標本流”的管理是質(zhì)量管理中的核心問題之一。 一、患者情緒、運動對檢驗結果的影響 原則上患者應在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液標本。國內(nèi)研究也證實了體位變化對血脂成分的明顯影響。 藥理作用對檢驗結果的影響 對檢驗項目的測定方法產(chǎn)生影響 藥理作用對檢驗結果的影響 ? 甲狀腺素藥：使血糖升高，膽固醇降低 ? 咖啡因：使血糖和膽固醇增高 ? 慶大霉素、氨芐青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高 ? 維生素 C：使乳酸脫氫酶降低、 總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸降低 ? 口服避孕藥：使甲狀腺結合球蛋白、纖溶酶原、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵和甘油三脂升高；白蛋白和血清鋅降低 ? 某些能夠造成肝、腎功能的損害的藥物，引起相關指標的變化 維生素 C對部分檢驗結果的影響 使 GLU測定值增高的藥物 使 GLU測定值降低的藥物 常用抗生素及鎮(zhèn)靜劑對部分檢驗結果的影響 藥物對檢驗項目的測定方法產(chǎn)生影響 ? 對于用比色法檢測的項目，某些藥物的物理特性比如顏色會影響比色結果 ? 藥物參與檢測時的化學反應，如有還原性的藥物對于利用氧化還原法測定項目會有影響 七、采樣時機對檢驗結果的影響 病人準備還應考慮病人的生物規(guī)律，特別是激素水平分析 如：女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時最低； 纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少。 黃疸標本 光學干擾 在血液循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素 白蛋白復合物的形式存在和運輸，影響蛋白檢測。與甲狀腺功能減退有關的罕見肌肉損傷是橫紋肌溶解、急性隔室綜合征、霍夫曼綜合征和 KocherDebr233。m233。 EDTAK2可導致血小板活化，使血小
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