檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的質(zhì)量控制培訓(xùn)課件(完整版)
【正文】 ss) ? 按 ISO15189： 2023《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 — 質(zhì)量和能力的專用要求》的定義：分析前階段按時(shí)間順序，該階段始于來自臨床醫(yī)師的申請(qǐng)，包括檢驗(yàn)要求、患者準(zhǔn)備、原始樣本的采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的傳遞，至檢驗(yàn)分析過程開始時(shí)結(jié)束。所以“標(biāo)本流”的管理是質(zhì)量管理中的核心問題之一。 一、患者情緒、運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液標(biāo)本。國(guó)內(nèi)研究也證實(shí)了體位變化對(duì)血脂成分的明顯影響。 藥理作用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定方法產(chǎn)生影響 藥理作用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 ? 甲狀腺素藥：使血糖升高，膽固醇降低 ? 咖啡因：使血糖和膽固醇增高 ? 慶大霉素、氨芐青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高 ? 維生素 C：使乳酸脫氫酶降低、 總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸降低 ? 口服避孕藥：使甲狀腺結(jié)合球蛋白、纖溶酶原、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵和甘油三脂升高；白蛋白和血清鋅降低 ? 某些能夠造成肝、腎功能的損害的藥物，引起相關(guān)指標(biāo)的變化 維生素 C對(duì)部分檢驗(yàn)結(jié)果的影響 使 GLU測(cè)定值增高的藥物 使 GLU測(cè)定值降低的藥物 常用抗生素及鎮(zhèn)靜劑對(duì)部分檢驗(yàn)結(jié)果的影響 藥物對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定方法產(chǎn)生影響 ? 對(duì)于用比色法檢測(cè)的項(xiàng)目，某些藥物的物理特性比如顏色會(huì)影響比色結(jié)果 ? 藥物參與檢測(cè)時(shí)的化學(xué)反應(yīng)，如有還原性的藥物對(duì)于利用氧化還原法測(cè)定項(xiàng)目會(huì)有影響 七、采樣時(shí)機(jī)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物規(guī)律，特別是激素水平分析 如：女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時(shí)最低； 纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時(shí)減少。 黃疸標(biāo)本 光學(xué)干擾 在血液循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素 白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸，影響蛋白檢測(cè)。與甲狀腺功能減退有關(guān)的罕見肌肉損傷是橫紋肌溶解、急性隔室綜合征、霍夫曼綜合征和 KocherDebr233。m233。 EDTAK2可導(dǎo)致血小板活化，使血小
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