【正文】 2個 ， 同時個人的社會功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果 ，且持續(xù) 2周以上 。 – 性癥狀：指性欲減退 ， 月經(jīng)紊亂等 。 – 一般的劃界分， HAMD17項分別為 24分、 17分和7分。 少數(shù)項目評分為 0～ 2分 3級： （ 0） 無 ，（ 1） 輕～中度 ， （ 2） 重度 。 ? 工作程序 – 測驗的實施 – 測驗的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識 ? 注意事項 4 測驗的實施（ 1） ? 測驗材料 – 漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓 （ Hamilton）于 1960年編制 ， 是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表 。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進行鑒別，因為兩者都有類似的項目。 ? 每個因子各項目得分的算術(shù)和即為因子分 。 – HAMD總分能夠較好地反映抑郁癥狀的嚴重程度及干預(yù)或治療的效果 ， 通過因子分變化的分析還可以反映靶癥狀在藥物或心理干預(yù)后的變化情況 。 12 相關(guān)知識（ 4） ? 抑郁與病理性抑郁 – 抑郁作為一種情緒在正常人 、 心理咨詢門診中是非常常見的一種情緒狀態(tài) 。 ? 由于 HAMD編制時 ， 現(xiàn)有的抑郁發(fā)作診斷標準中部分有意義的癥狀并未包括在內(nèi) ， 如快感缺失 、 睡眠過多 、 貪食等 ， 所以 ， 對不典型的抑郁的測評可能會低估抑郁癥狀的嚴重程度 。 – 評分標準： HAMA所有項目采用 0～ 4分的 5級評分法 ， 各級的標準為： （ 0） 為無癥狀；（ 1） 輕； （ 2） 中等； （ 3） 重； （ 4） 極重 。 ? 因子分 – 不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué) ， 也可反映靶癥狀群的治療結(jié)果 。 在日常生活中 ，每個人都體驗過不同程度的焦慮 。 ? 由于 HAMA缺乏詳盡的可操作性強的評分標準 ， 在不同的單位或?qū)I(yè)人員間評分上會有變化 。 其中 1， 2， 4， 5， 8， 9， 10， 11， 12， 15， 和 18項 ， 根據(jù)病人自己的口頭敘述評分；而 3， 6， 7， 13，14， 16， 17項 ， 則依據(jù)對病人的觀察評定 。 28 結(jié)果的解釋 ? 總分： – BPRS總分反映精神病性障礙的嚴重性，總分越高，病情越重。 首次出版時包括 16個條目 ，主要涉及精神病人常見的精神病性癥狀 ， 如幻覺 、 妄想 、 解體 、 情緒紊亂等 。 如廣泛的興奮和活動過多 、 顯著的精神運動性遲滯以及緊張癥性行為 。 32 注意事項 ? BPRS一次評定大約需作 20～ 30分鐘的會談和觀察 。 33 第四單元 倍克 — 范拉森躁狂量表 ? 學(xué)習(xí)目標：掌握 倍克 — 范拉森躁狂量表 的實施 、記分與結(jié)果解釋方法 。 若再次評定則間隔 2～ 6周 。 37 相關(guān)知識（ 1） ? 關(guān)于倍克 拉范森躁狂量表 – 在沒有專門為躁狂癥設(shè)計的癥狀量表之前 ， 關(guān)于躁狂發(fā)作癥狀的評定多借用 BPRS之類的精神病癥狀量表來進行評價 。 39 相關(guān)知識（ 3） ? 躁狂發(fā)作的不同形式 – 在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴重程度，即輕躁狂、無精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。 其中第 5項敵意 /破壞 ， 第 8項 （ 社會 ） 接觸 ， 第 10項性興趣和第 11項工作 ， 最好能同時向家屬和知情人員詢問方能正確評定 。 5．“光環(huán)”效應(yīng)：對一個人的看法影響了對具體癥狀的評定，或以偏概全，對某一方面的看法影響了其他方面癥狀的評定。 – Kappa系數(shù)法 ? 兩名評定者、兩種評定結(jié)果 ?普通 Kappa系數(shù)（ K） ? 兩名評定者、多種評定結(jié)果 ? 加權(quán) Kappa系數(shù)（ Kw） ? 多名評定者、多種評定結(jié)果 ? 泛用 Kappa系數(shù)（ GK） ? 一般要求 Kappa系數(shù)大于 ，則認為評定者之間一致性檢驗符合要求。 49 測驗的實施（ 4） ? 各分測驗的具體 實施方法 ? 言語部分 – 包括常識（ I、 （ 類同（ S、 （ 算術(shù)（ A、 （ 詞匯（ V、 （ 理解（ C（ 和 [背數(shù)（ D （] 六個分測驗 。 – 1980～ 1986年由林傳鼎和張厚粲主持并與全國 22個單位協(xié)作修訂的 WISCR，稱韋氏兒童智力量表中國修訂本（ WISCCR）；龔耀先等于 1993年修訂完成的WISCR，稱“中國修訂韋氏兒童智力量表（ CWISC）。 – 重度。 主試和受試隔桌對坐 。 57 第二單元 兒童行為量表（ CBCL） ? 學(xué)習(xí)目標：掌握 Achenbach兒童行為量表 的實施 、 記分與結(jié)果解釋方法 。 一般通過對兒童的觀察和了解 ， 填寫其最近半年來的情況 。 62 結(jié)果的解釋 ? 關(guān)于第三部分 ， 國外根據(jù)大樣本的統(tǒng)計分析 ， 算出正常上限分界值： 4～ 6～ 1 12～ 16歲男孩分別為 440～ 42和 38， 同齡女孩分別是 42～ 4 37～ 41和 37。 ? CBCL家長用版本 ， 必須由熟悉兒童情況的家長或照料者填寫 。 如果只為了精神病臨床診斷使用 ，可做前 370題 。 而目前更易為大多數(shù)人接受的是人機對話形式的計算機施測方式 。 ? MMPI美國常模的臨床分界點定位在 70T分 ， MMPI2的美國常模則改為 65分 ， 但 MMPI和 MMPI2的中國常模的區(qū)分點是一致的 ， 都定為 60分 。 ? 應(yīng)該向被試者講清楚，如果他遇到什么問題不能回答，可以空下來，但不要讓空著的問題太多。 – 掌握各分測驗差異的意義及分析的基本方法。 75 注意事項 ? 從智商開始解釋并不意味著把這個總分提高到首要地位。 因子 M：高分提示女子傾向 ， 低分提示男子傾向 。 ? 因子分和廓圖分析 – 用因子分析反映具體病人的癥狀群特點 – 以因子分析反映靶癥狀群的治療效果 81 注意事項 ? SCL90有兩種評分方法，分別為 1~5的 5級評分和 0~4的 5級評分。 :58:3714:58:37February 14, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :58:3714:58Feb2314Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 14, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 14日星期二 2時 58分 37秒 14:58:3714 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 :58:3714:58Feb2314Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 :58:3714:58:37February 14, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 ? 有些量表的因子分計算和分析與 SCL90不同，如有的是組成該因子的單項分總和，有的需要加權(quán)，這些特殊例子詳見具體量表。 因子 A：高分可見于病態(tài)人格 ， 重性精神病患者及部分正常人 。一般情況下，正常人可相差 9~10分，其 IQ高， VIQPIQ； IQ低， PIQVIQ。 ? 分量表的平衡性 – 如優(yōu)勢半球有損害 ， 則 VIQ明顯低于 PIQ；非優(yōu)勢半球有損害 ， 則 PIQ明顯低于 VIQ；若是彌漫性損害 ，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似 。 ? 如果一個人焦慮或情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常表現(xiàn)出對完成任務(wù)的不耐煩，可將測驗分幾次完成。 ? 由于國內(nèi)各種 MMPI的解釋系統(tǒng)的內(nèi)容多參照了美國的相應(yīng)研究與臨床應(yīng)用結(jié)果 ， 故中文版 MMPI及 MMPI2的使用者在對臨床量表進行解釋時 ， 雖然主要依賴于有中國常模計算出來的 60分的分界點 ， 但也應(yīng)同時參照由美國常模計算出來的 65分分界點 。 這是因為依照傳統(tǒng)的線性 T分計算法 ， 同一 T分數(shù) （ 如 70分 ） 在不同的量表上則代表不同的百分位值 。 因取樣主要是城市人口 ， 故農(nóng)村被試適用性較差 。 對兒童孤獨癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性不足 。 ? 行為問題經(jīng)因素分析 ， 歸納為 8~9個因子 ， 不同性別 、年齡組的因子組成有差異 ， 有時同一條目可出現(xiàn)在不同的因子之中 。 ? 第二部分除個別條目外 ， 均需記分 。 CBCL有四種表格：即家長用 、 老師用和年長兒童自評的 ， 其中家長用表又分為 2~3歲用表和 4~18歲兒童用表 ， 這里選用的是我國修訂的 6~16歲家長用表 。 ? 測題的指導(dǎo)語應(yīng)該用自然的談話語調(diào)來表達 。長大以后，可在監(jiān)督之下作些簡單的體力勞動。 ：這是一種短時回憶的測驗，主要評量注意力與短時記憶的能力。 ? 除類同、拼圖、理解、譯碼和背數(shù)外，在其他分測驗中只有 6～ 7歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從例題或第 1題開始， 7歲以上兒童在不同分測驗有不同的起始點。 ? 工作程序 – 測驗的實施 – 測驗的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識 ? 注意事項 46 測驗的實施（ 1） ? 測驗材料 – 韋氏兒童智力量表是當(dāng)今國際心理學(xué)界公認的已被廣泛應(yīng)用的個別智力測驗量表，此量表最早由美國韋克斯勒（ ）教授于 1949年編制出版，這里選用的是林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本。研究表明，只有受過嚴格訓(xùn)練的專業(yè)人員才能區(qū)別 11個等級，大多數(shù)人對于 7級以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級的劃分都在 3~7級之間，而以采用 5個等級最為常見。 ? 對精神分裂癥的青春型興奮不敏感 ， 盡管興奮明顯而評分卻很低 。 ? 無精神病性躁狂的癥狀更加嚴重，明顯影響患者的社會功能。 其中 ， BRMS在國內(nèi)有中文版 ， 有明確的評定標準 ， 項目名稱與日常臨床工作用術(shù)語相近 ， 較易掌握和接受 ， 故應(yīng)用較多 ， 影響較大 ， 是評定躁狂狀態(tài)的較好量表 。 – BRMS對每一項癥狀 ， 都