【正文】 ? 在使用前一定要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn) ， 才能保證其可靠的信度 、 效度 。 17 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 3） ? 施測(cè)步驟 – 評(píng)定方法：在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況 ， 然后在干預(yù) 2～ 6周后再次評(píng)定來(lái)比較焦慮癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化 。 – 一般來(lái)說(shuō) ， HAMA總分高于 14分 ， 提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀 。 22 相關(guān)知識(shí)（ 3） ? 焦慮與病理性焦慮 – 焦慮是正常人常見(jiàn)的情緒反應(yīng)之一 。 ? 可以對(duì)焦慮癥患者和正常對(duì)照進(jìn)行必要的區(qū)分 ， 但由于 HAMA與HAMD在評(píng)定項(xiàng)目上具有部分的類(lèi)同 ， 所以 ， HAMA也不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能 。 26 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 2） ? 施測(cè)步驟 – 評(píng)定方法： 通過(guò)對(duì)病人的觀察和病人自己的口述 ， 依據(jù)癥狀定義和評(píng)定人員的臨床經(jīng)驗(yàn) ， 對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分 。 ? 單項(xiàng)分： 相對(duì)應(yīng)用較少 ， 為 0～ 7分 。 29 相關(guān)知識(shí)（ 1） ? 關(guān)于簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表 – BPRS是一種臨床專(zhuān)業(yè)人員使用的評(píng)價(jià)精神病人精神病性癥狀嚴(yán)重程度及其變化的測(cè)評(píng)工具 。 精神病性癥狀并不涉及心理動(dòng)力機(jī)制的假設(shè) ， 僅表示存在幻覺(jué) 、 妄想或?yàn)閿?shù)不多的幾種異常行為 。 – 在臨床上還有一些精神障礙的診斷評(píng)估工具 ， 如復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查表 （ CIDI— ） 、 神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)定表 （ SCAN） 等 。 ? 我國(guó)量表協(xié)作組制訂了 《 BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 》 ， 初學(xué)者使用可提高 BPRS的可靠性和真實(shí)性 。一般評(píng)定時(shí)間范圍為最近 1周 。 ? 治病前后總分值的變化反映療效的好壞 ， 差值越大 ， 療效越好 。 對(duì)于心境障礙患者的躁狂和抑郁發(fā)作可以使用內(nèi)在狀態(tài)量表（ Internal State Scale, ISS） 進(jìn)行自評(píng) ， 來(lái)評(píng)定患者的心境高漲和心境低落等核心癥狀及其變化 。 ? 一般采用會(huì)談與觀察的方式 ， 有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢(xún)問(wèn)完成評(píng)定 。 4．邏輯誤差：有些評(píng)定者把他認(rèn)為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評(píng)定。 ? 一般相關(guān)系數(shù) ，大于 。 – 在施測(cè)韋氏兒童智力量表時(shí)，言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行，為的是使整個(gè)測(cè)驗(yàn)過(guò)程更加有趣并富于變化。在 1991年正式出版了韋氏兒童智力量表第三版(WISCⅢ) 。 – 中度：智商分?jǐn)?shù)在 3549之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的 12%，大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。 必要時(shí) ， 可加主試助理一人 。 但間隔時(shí)間不得超過(guò)一周 。 針對(duì) 616歲兒童的家長(zhǎng)用 CBCL， 可以由熟悉兒童的父母或照料者進(jìn)行填寫(xiě) 。 越低則行為問(wèn)題越小 。 63 注意事項(xiàng) ? CBCL具有家長(zhǎng) 、 教師和年長(zhǎng)兒童自評(píng)三種形式 ， 每種形式具有不同的施測(cè)對(duì)象和使用方法 ， 在選擇使用時(shí)要十分注意 。 該共包括 567個(gè)自我報(bào)告形式的題目 ， 分基礎(chǔ)量表 、 內(nèi)容量表和附加量表三大類(lèi) ， 其中基礎(chǔ)量表包括有 10個(gè)臨床量表和 7個(gè)效度量表 。 如果被試者比較慌亂 ， 不能按指導(dǎo)語(yǔ)要求去做 ， 可以由固定一個(gè)人將題目讀給被試者聽(tīng) ， 并由主試者記錄反應(yīng) ， 這樣結(jié)果會(huì)更有效 。 68 結(jié)果的解釋 ? 雖然 MMPI與 MMPI2都將 T分作為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù) ， 即每個(gè)量表T分?jǐn)?shù)分布的平均數(shù)為 50分 ， 標(biāo)準(zhǔn)差為 10分 ， 但兩者的臨床分界點(diǎn)是不同的 。 70 注意事項(xiàng) ? 進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前，一定要讓被試者知道這個(gè)測(cè)驗(yàn)的重要性以及對(duì)他的好處，以便取得他的合作。 – 掌握言語(yǔ)和操作智商差異的意義 。 ? 再測(cè)效應(yīng) – 對(duì)各年齡水平的求助者來(lái)說(shuō) ， 一個(gè)月之內(nèi)的第二次測(cè)驗(yàn) ， 言語(yǔ)智商的增加量通常為 ， 而操作量表的增加量通常為 。 因子 I：得分高的人趨于內(nèi)向 ， 得分低的人則比較外向 。 – 以總分變化反映病情演變 一般認(rèn)為減分率 ?50%為顯效， ?25%為有效 。 14:58:3714:58:3714:58Tuesday, February 14, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 14:58:3714:58:3714:582/14/2023 2:58:37 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 2時(shí) 58分 37秒 下午 2時(shí) 58分 14:58: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 2時(shí) 58分 :58February 14, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 14:58:3714:58:3714:58Tuesday, February 14, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 14日星期二 下午 2時(shí) 58分 37秒 14:58: ? 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 2月 下午 2時(shí) 58分 :58February 14, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 82 ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 關(guān)鍵項(xiàng)目分析 ? 實(shí)例 78 注意事項(xiàng) ? 在用兩點(diǎn)編碼法進(jìn)行解釋時(shí)，如各臨床量表的高分點(diǎn)很多，應(yīng)逐個(gè)配對(duì)解釋?zhuān)绕湟獙?duì)最高點(diǎn)特別重視。 IQ在 80分以下時(shí)， PIQVIQ達(dá) 11分以上。 ? 比較各分測(cè)驗(yàn)的差異 – 可根據(jù)考夫曼介紹的加減 3分的簡(jiǎn)易方法 ， 只要分測(cè)驗(yàn)高于平均分 3分以上 ， 即可認(rèn)為該測(cè)驗(yàn)是強(qiáng)點(diǎn)；而低于平均分 3分以下時(shí)可以認(rèn)為該測(cè)驗(yàn)是弱點(diǎn) 。 ? 在使用 MMPI的臨床量表時(shí)，最好用英文縮寫(xiě)字母，或者數(shù)字符號(hào)，而不要直接使用中文全譯名稱(chēng)。 69 相關(guān)知識(shí) ? 關(guān)于 MMPI2 – MMPI2各量表可分為三類(lèi)：基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表。 一致性 T分?jǐn)?shù)計(jì)算法則而克服了這一弱點(diǎn) 。 66 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 2） ? 施測(cè)步驟 – 在進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前 ， 主試者必須熟悉測(cè)驗(yàn)的全部材料 ， 了解被試者的情況 。 ? 每做一次 CBCL評(píng)定約 30分鐘左右 。 把每一因子所包括的項(xiàng)目的粗分累加 ，得到該因子分 。 ? 第三部分是 CBCL的重點(diǎn) ， 依據(jù)最近 6個(gè)月內(nèi)的情況評(píng)定 ，評(píng)分為 0～ 2： （ 0） 無(wú)； （ 1） 輕度或有時(shí)有； （ 2） 明顯或經(jīng)常有 。 – 本量表的內(nèi)容可分為三個(gè)部分：一般情況 、 社會(huì)能力和行為問(wèn)題 ， 其中行為問(wèn)題包括 113個(gè)項(xiàng)目 。 必要時(shí)可插入恰當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ) (如 “ 做得很好 ” ， “ 好得很 ” ，“ 你會(huì)做得更好 ” …… 等等 )來(lái)提高受試人對(duì)測(cè)題的興趣 ， 促進(jìn)他更加努力應(yīng)試 。 – ④極重度。 ：此分測(cè)驗(yàn)需要視覺(jué)動(dòng)作協(xié)調(diào)和組織能力、空間想像能力。 50 測(cè)驗(yàn)的記分 ? 實(shí)足年齡的計(jì)算 ? 原始分的獲得 – 對(duì)于有時(shí)間限制的項(xiàng)目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；不限時(shí)間的項(xiàng)目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。 本測(cè)驗(yàn)的全套材料包括： ⑴ 手冊(cè)一本 ⑵ 記錄表格一份 ⑶ 工具盒一套 （ 12個(gè)測(cè)驗(yàn)應(yīng)用的所有材料 ） ⑷ 迷津 、 譯碼測(cè)驗(yàn)紙各一張 ⑸ 秒表 （ 或帶秒針的手表 ） 一只 47 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 2） ? 適用范圍 – 本測(cè)驗(yàn)適用于 6～ 16歲的少年兒童。 ，最好由兩位或更多的評(píng)定者分別評(píng)定，其中一人作為檢查者，其余為觀察者，待各評(píng)定者評(píng)定的等級(jí)差異較小時(shí)，才能分別獨(dú)立評(píng)定。 41 專(zhuān)欄 31 如何提高評(píng)定量表的信度和效度（ 1） ? 常見(jiàn)的評(píng)定誤差 1．嚴(yán)格誤差：在評(píng)定時(shí)評(píng)定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過(guò)嚴(yán)，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的高分端。 ? 有精神病性癥狀躁狂就是指出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。 – 躁狂狀態(tài)在心理咨詢(xún)門(mén)診也會(huì)遇到 ， 特別是輕度躁狂的來(lái)訪(fǎng)者會(huì)更常見(jiàn) 。 36 測(cè)驗(yàn)的記分與解釋 ? BRMS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分 。 ? 適用范圍 – 本量表主要用于評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度 ， 適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者 。 ? BPRS有的版本僅 16項(xiàng) ， 即比 18項(xiàng)量表少 17和 18項(xiàng) 。 心理咨詢(xún)師要時(shí)刻警惕這種精神障礙的存在 ， 進(jìn)行必要的鑒別和適時(shí)的轉(zhuǎn)診 。 – 由于該量表長(zhǎng)度適中 ， 癥狀項(xiàng)目比較合理 ， 操作比較簡(jiǎn)單 ，易于被專(zhuān)業(yè)人員掌握 ， 所以在精神科臨床應(yīng)用較廣 。 ? 因子分及單項(xiàng)分： – 因子分反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫(huà)出癥狀廓圖。沒(méi)有或不能評(píng)定時(shí)記 0分 ， 統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)刪除 。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 25 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表由 Overall和 Gorham于 1962年編制 ， 是精神科用的最廣泛的量表之一 。 23 注意事項(xiàng) ? 除第 14項(xiàng)需結(jié)合觀察評(píng)分外 ， 其余項(xiàng)目全依據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的主觀感受和訴說(shuō)進(jìn)行評(píng)分 。 21 相關(guān)知識(shí)（ 2） ? 焦慮測(cè)評(píng)方法及工具 – 在心理咨詢(xún)門(mén)診或精神科 ， 常用的評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)及其嚴(yán)重程度的方法有自評(píng)法和他評(píng)法 。 – 軀體性焦慮因子：由肌肉系統(tǒng)癥狀 、 感覺(jué)系統(tǒng)癥狀 、心血管系統(tǒng)癥狀 、 呼吸癥狀 、 胃腸道癥狀 、 生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等 7項(xiàng)組成 。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 15 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 漢密爾頓焦慮量表由漢密爾頓 （ Hamilton）于 1959年編制 ， 是精神科臨床中常用的量表之一 。 – 病理性抑郁往往具有心境低落 、 興趣與愉快感喪失 、精力減退或疲乏感 3個(gè)核心癥狀中的