惡性腹腔積液形成機(jī)制及其診斷和治療(完整版)
【正文】 轉(zhuǎn)移； 惡性腹腔積液形成機(jī)制 ? 同時(shí)在 IL2的級(jí)聯(lián)刺激下產(chǎn)生 IFNγ與 TNF 惡性腹腔積液形成機(jī)制 ? TNF通過(guò)自然殺傷細(xì)胞或刺激外周免疫系統(tǒng)發(fā)揮其直接的細(xì)胞毒作用。 1年生存率 10％。 ? 引起惡性腹腔積液的原發(fā)疾病以卵巢癌最常見，占 30％～ 54％，其次為胃腸道腫瘤、還可由胰腺癌、肝癌、子宮癌等引起，腹腔外惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等也可引起惡性腹腔積液。 ? 殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫激活效應(yīng)也可由鏈球菌所致抗體引起，該抗體也可使惡性腹腔積液減少。 ? MMP抑制凋亡，編碼血管的發(fā)生，調(diào)節(jié)自然免疫，促進(jìn)轉(zhuǎn)移與腫瘤生長(zhǎng)。 二、惡性腹腔積液的診斷 ? 3 糖類抗原 ? 糖類抗原 (cA)是腫瘤表面的抗原， ? 其在消化道腫瘤標(biāo)志物中較有代表意義的有 cAl9 cAl2 CA50、 CA24 cA724等。 ? 但腫瘤可以不將大量的惡性細(xì)胞釋放入腹腔積液，普遍認(rèn)為足以用于細(xì)胞學(xué)診斷的腹腔積 液 (500 m1)敏感性僅 40％～ 60％。 三、惡性腹腔積液的治療 ? 3． 1． 3腹腔靜脈分流術(shù)：包括 LeVeen或 Denver分流，可避免反復(fù)腹腔穿刺放液引起大量蛋白丟失，適用于反復(fù)放液仍不能控制癥狀及低蛋白血癥患者。積液中凋亡細(xì)胞數(shù)增加， VEGF顯著減少。 四、惡性腹腔積液的治療進(jìn)展 ? ② IFNα： ? 腹腔注射可提高腹腔內(nèi)自然殺傷細(xì)胞活性。對(duì)腫瘤細(xì)胞生成強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 2月 13日星期一 10時(shí) 7分 48秒 22:07:4813 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 2月 下午 10時(shí) 7分 :07February 13, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :07:4822:07:48February 13, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 下午 10時(shí) 7分 :07February 13, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 10時(shí) 7分 48秒 下午 10時(shí) 7分 22:07: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , February 13, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 22:07:4822:07:4822:072/13/2023 10:07:48 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 ? 單抗有望成為卵巢癌腹腔積液患者治療選擇之一。 ? 常見不良反應(yīng)：有發(fā)熱、腹痛等，無(wú)明顯骨髓抑制作用。 四、惡性腹腔積液的治療進(jìn)展 ? 3． 2． 2 MMP抑制劑： ? 第 1代 MMP抑制劑 巴馬司他 (batimastat)600～1 050 mg／ m2治療 23例惡性腹腔積液， 16例治療后 4周
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