[醫(yī)藥衛(wèi)生]腦中風(fēng)(完整版)
【正文】 血壓動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈炎 血液病蛛網(wǎng)膜下腔出血 — 概念及病因(subarachnoid hemorrhage,SAH)50? 青壯年多發(fā)? 活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)急性發(fā)病? 突然劇烈頭痛伴惡心、嘔吐，可有癲癇發(fā)作，一過(guò)性意識(shí)障礙，少數(shù)可有精神癥狀? 腦膜刺激征陽(yáng)性? 少數(shù)可見(jiàn)玻璃體膜下片塊狀出血? 老年人癥狀不典型，多表現(xiàn)為精神癥狀和意識(shí)障礙蛛網(wǎng)膜下腔出血 —— 臨床表現(xiàn)51?治療原則：制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除出血的原因和防止復(fù)發(fā) 4~6周，避免一切能引起血壓和顱壓增高的因素：抑制纖維蛋白溶酶原的形成 6氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸等：防止血管痙攣。離我們比較近的像廣東省的：廣州三九醫(yī)院、白云醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳寶安醫(yī)院、深圳紅會(huì)醫(yī)院第一門診等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有這個(gè)設(shè)備。這就證明使用腦健康之后可以大大的降低中風(fēng)的復(fù)發(fā)率。由于肌體在不斷的老化，人體器官的衰老是誰(shuí)也阻擋不了的。因?yàn)轱嬍?、吸煙、過(guò)量飲酒、情緒波動(dòng)及不運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)及血管動(dòng)脈粥樣硬化加重造成二次中風(fēng)。? 發(fā)病特點(diǎn) 通常所說(shuō)的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血。E. 調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖，目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。? B、頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說(shuō)話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。病理生理：急性缺血，伴血管痙攣，缺血范圍廣，癥狀嚴(yán)重，易合并出血 。發(fā)病 超過(guò) 2小時(shí) 常遺留神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)和影像學(xué)征象 。腦梗塞最為見(jiàn)。 3 腦部血流供應(yīng)216。圖 血栓或栓子所致阻塞 圖 正常血管與血流 11腦中風(fēng)的 類 型 (二 )：? 腦出血 ： 因腦血管破裂，血液流入腦 組織 形成血塊壓迫腦組織 ，常見(jiàn)有 腦 組織 內(nèi)出血 及蜘蛛膜下出血 兩種。病因： w 心源性：最常見(jiàn)w 非心源性w 來(lái)源不明腦栓塞 — 概念及病因32216。? B、只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話不清，一過(guò)性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)（可以升高或偏低）等短暫腦缺血的癥狀。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在 24小時(shí)內(nèi)，或梗塞灶小于 8毫米，或病變?cè)谀X干和小腦處，腦 CT檢查往往不能提供正確診斷。腦出血 — 概念44腦出血 — 發(fā)病因素? 高齡 中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以 40—70 歲為最主要的發(fā)病年齡。尼莫地平等，減輕腦水腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血 — 治療52? 預(yù)后：與病因、出血部位、出血量、有無(wú)并發(fā)癥及是否得到適當(dāng)治療有關(guān)急性期死亡率 30% 兩周內(nèi)最易復(fù)發(fā)，存活時(shí)間愈長(zhǎng) ，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)愈少蛛網(wǎng)膜下腔出血 — 預(yù)后和預(yù)防53腦出血 腦梗塞發(fā)病年齡 多 60歲以下 多 60歲以上TIA史 多無(wú) 常有起病狀態(tài) 活動(dòng)中 安靜或睡眠起病速度 數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí) 10余小時(shí)或 12天血壓 明顯增高 增長(zhǎng)或增高高血壓病史
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