xxxx年兒科nicu進(jìn)修匯報_工作總結(jié)匯報_總結(jié)匯報_實用文檔(完整版)
【正文】 位于腋靜脈 , 胸部其他靜脈原因及預(yù)防 異位于頸內(nèi)靜脈的原因與預(yù)防 其他部位 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 11 穿刺側(cè)手臂有點腫怎么處理？ 置管后的前幾天 , 出血同側(cè)肢體的輕度水腫 ,如 導(dǎo)管位置正確無須拔管。 再用生理鹽水沖洗管道。 超聲檢查排除是否為血栓性靜脈炎 ※ ※ ※ 12 導(dǎo)管抽不到回血怎么處理？ 表現(xiàn)：可推注但無回血；完全阻塞 原因：輸液環(huán)路松開 , 持續(xù)輸液中斷 , 未正壓封管 及按時沖管 , 輸注脂肪乳劑等 預(yù)防方法時： 1,保證輸液的連續(xù)性。 小兒 PICC置管常見問題的處理 內(nèi)容 PICC置管開始前的相關(guān)問題 1. 什么病人可以選擇使用 PICC? 2. 選擇什么型號的 PICC? 3. 什么材質(zhì)的 PICC比較好？ 4. 那些輔助手段可增加置管成功率？ 5. 選擇什么部位行靜脈穿刺？ 內(nèi)容 置管過程中的相關(guān)問題 1. 外周靜脈穿刺不成功怎么辦？ 2. 送管不暢怎么辦？ 3. 誤傷或誤入動脈怎么辦？ 4. 穿刺部位出血不止怎么辦？ 5. 導(dǎo)管頭端異位怎么辦？ 內(nèi)容 PICC使用過程中的常見問題 1. 穿刺側(cè)手臂有點腫怎么處理？ ？ 3. B超檢查中發(fā)現(xiàn)有血栓形成怎么處理？ 4. PICC留置期間發(fā)熱怎么辦？ 5. 導(dǎo)管斷裂了怎么處理？ 6. 導(dǎo)管拔除困難怎么處理？ 什么病人可以選擇使用 PICC PICC的優(yōu)點 提供可靠長期的靜脈輸液通路 提高抵出生體重兒的搶救成功率 保證了危重癥患兒的營養(yǎng)供給 減少了反復(fù)穿刺的疼痛刺激 ,感染的可能 減少液體滲出或外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥 為先天性消化道畸形 , NEC, 短腸 , 超低出生體重 兒 , 長期化療等特殊人群帶來希望 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 1 選擇什么型號的 PICC 應(yīng)盡量選擇型號最小 , 最細(xì)的 PICC穿刺，較粗的導(dǎo)管可增加靜脈炎或 血管阻塞的可能。 ，吸痰操作戴手套，口罩等無菌防護(hù)。 量飼營養(yǎng)能滿足生長需要。血壓升高或心率升高。 17. 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率 是指帶有中心靜脈導(dǎo)管期間或拔除導(dǎo)管 48小時內(nèi)發(fā)生的感染，留置中心靜脈導(dǎo)管患兒的細(xì)菌血癥（真菌血癥）和至少有一次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱，寒戰(zhàn)和（或）低血壓等），除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。 14. 護(hù)士在崗率 N2CU護(hù)士留在崗位的比率 在崗護(hù)士數(shù) /N2CU護(hù)士總數(shù) X100X 反映護(hù)理環(huán)境以及N2CU工作壓力情況。 血管通路建立維護(hù)，撤管及并發(fā)癥處理正確率 /同期置管總數(shù)X100X 血管通路能否正確使用直接威脅到危重癥新生的搶救及生命 血管通路包括：外周靜脈，中心靜脈，cdcp2cc臍動靜脈，其中維護(hù)包括正確藥物使用正確通路。 晚上 :251 IUX。 護(hù)士是指本院護(hù)士，其中本院護(hù)士包括責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長等所有注冊護(hù)士。進(jìn)修匯報 新生兒科：王燕 新生兒早期預(yù)警評分表（ NEWS） 觀察指標(biāo) 0分 1分 2分 3分 體溫 (0C) — — 心率（次 /分） 100159 160170或 8090 180— 219 80或 220 呼吸（次 /分） 3150 2030或 5170 70 20 呼吸窒迫 無 有 意識狀態(tài) 清醒 /睡眠 激態(tài) /暈睡 無反應(yīng) 餐前血糖
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