消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范(xxxx年10月)(完整版)
【正文】 病原體來自醫(yī)院環(huán)境，各種表面的微生物污染，包括操作臺、治療車、門窗把手、電話、水龍頭等 醫(yī)源性 病原體來自未消毒滅菌的醫(yī)療器械、污染的血制品和藥品 交叉 病原體來自體外，如其他病人、病原攜帶者或外環(huán)境，包括醫(yī)院職工以及探視者 內(nèi)源性感染 又稱 自身感染 ，是指病人 自身抵抗力 降低，對本身 固有的細菌 感受性 增加 而發(fā)生的疾病。 ?醫(yī)院感染對象 住院病人 醫(yī)院職工 門診病人 探視者 陪護家屬 醫(yī)院感染的分類 外源性感染 1 內(nèi)源性感染 2 母嬰感染 3 外源性感染 又稱 交叉感染 ，系指從 病人 到 病人 、從 病人到 醫(yī)院職工 和從 醫(yī)院職工 到 病人 的 直接 感染，或者通過 物品 、 醫(yī)院環(huán)境 對 病人 和 職工 的 間接 感染。 消毒滅菌 在預防和控制感染中具有特別重要的作用。 ? 使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測。 例：手術(shù)器械、輸液器材、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗、各類導管等 低危 雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時才能造成危害，僅直接或間接接觸健康無損的皮膚黏膜。 護士小雪，廣州一家三甲醫(yī)院合同護士，一次長達一個月的腹瀉讓她瘦的脫了形，抽血檢查 HIV陽性。 暴露類型 為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜，或為暴露源刺傷 或割傷皮膚，但損傷程度輕，為表皮擦傷或針刺傷。 強化用藥：增加 1種蛋白抑制劑，連續(xù)使用 28天。?。?！ ?戴手套不能代替洗手?。?！ 醫(yī)用口罩的佩戴方法 1. 戴口罩前必須清潔雙手。 注意事項 ?消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少 10分鐘方可采樣。病房醫(yī)師查房時檢查病人之間要注意手地消毒。 ?各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等按消毒技術(shù)常規(guī)定時消毒、更換或消毒，并加強管理。餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。需要執(zhí)行者及管理者有力的組織有效的制度及執(zhí)行力。病人需要安全就醫(yī)。以保證醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進和醫(yī)務(wù)人員自身的安全。 ?醫(yī)院污水須經(jīng)處理達標后排入下水道。 ?候診廳、各診療區(qū)及病區(qū)的門、窗、桌、椅、柜及平車、輪椅、診斷治療床等每日定時用 %有效氯洗消毒液擦拭，若被污染應及時處理。各種無菌物品應標志清楚，按要求存放（存放容器清潔無塵，按先后順序擺放）。 物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定 非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌菌落總數(shù) ≤ 5cfu/cm2 治療室、注射室、換藥室、各類普通病室、等；物體表面細菌菌落總數(shù) ≤ 10cfu/cm2 小型物體表面的結(jié)果計算，用 cfu/件表示 醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測 醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測 v 采樣時間 ?在接觸患者、進行診療活動前采樣。 3. 口罩有顏色深的一面向外，而顏色淺的一面則向內(nèi)。 ?醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應急處理措施 銳器傷后 → 立即擠血（近心端向遠心端） → 流動水沖洗 15分鐘（粘膜損傷用生理鹽水） → 含碘制劑和 75%酒精消毒 → 在 24～ 48小時內(nèi)完成自身和接觸病人的相關(guān)血液檢查 → 隨訪時間一年根據(jù)情況進行處理 如何避免發(fā)生職業(yè)暴露 ?規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為
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