免疫性流產(chǎn)的診斷和治療(完整版)
【正文】 自身免疫型 ：可以是一種自身免疫疾病，主要依據(jù)為患者體內(nèi)可以檢出多種自身抗體，以抗磷脂抗體 (APA)多見，占%，抗核抗體（ ANA）為 %，尚有抗精子抗體（ AsAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（ EmAb，為異位子宮內(nèi)膜刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生）、抗卵巢抗體（ AoAb)。自然流產(chǎn)患者的免疫紊亂類型l 同種免疫型： 生殖免疫學(xué)認為妊娠是一種半同種移植，妊娠成功有賴于母胎間的免疫平衡，一旦這種平衡被破壞即可導(dǎo)致母體對胎兒的免疫排斥反應(yīng)而致流產(chǎn)。免疫性流產(chǎn)的診斷 同種免疫型： 該型流產(chǎn)的診斷是排除性診斷，即排除染色體、解剖、內(nèi)分泌、感染以及自身免疫方面的病因，未能發(fā)現(xiàn)其他導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，稱之為同種免疫型，也可稱為原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。此外，也可檢查 ANA、抗甲狀腺抗體等自身抗體。免疫性流產(chǎn)的治療 — 同種免疫型l 主動免疫療法可能存在的副作用： 一般說來，主動免疫治療是比較安全的，無明顯嚴重副反應(yīng)。直到 26～ 30周 ,整個孕期約 7次。但是臨床發(fā)現(xiàn)活性維生素 D3可使血鈣水平明顯升高 ,限制了其在臨床的應(yīng)用免疫性流產(chǎn)的治療 — 自身免疫型l 自身免疫病型 :自身免疫性疾病的治療主要有兩方面 :一是抑制異常的免疫反應(yīng) ,常用強的松和免疫球蛋白。免疫性流產(chǎn)的治療 — 自身免疫型（ 3） 預(yù)防血栓的抗凝治療 :阿司匹林和肝素已成功用于治療血清 LAC 或 ACA 陽性的 RM 婦女 ,臨床效果明確 . 從孕前 3 個月開始口服阿司匹林 ,持續(xù)用藥至分娩前幾天停藥 ,用量在 75～ 100 mg/ d ,但此種用量易發(fā)生出血傾向。免疫性流產(chǎn)的治療 — 高壓氧治療 高壓氧治療：高壓氧治療可以明顯提高母體、胎盤和胚胎、胎兒的氧分壓、氧含量 ,可以改善因子宮出血造成的胎盤供氧能力降低而給胚胎或胎兒造成的缺氧狀態(tài) ,有助于妊娠。5）原因不明性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及免疫性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，進一步分析自身免疫型和同種免疫型關(guān)鍵在于：對抗磷脂抗體測定采用雙指標 (抗心磷脂抗體和抗 β2GP1抗體 )多次測定 (至少五次，間隔六月 )提高抗磷脂抗體檢測率，以減少自身RSA漏診，提高同種免疫型 RSA診斷的準確性。 三月 219:14 下午 三月 2121:14March 22, 20231行 動 出成果，工作出 財 富。 22 三月 20239:14:20 下午 21:14:20三月 211楚塞三湘接， 荊門 九派通。 勝 人者有力，自 勝 者 強 。 22 三月 20239:14:21 下午 21:14:21三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 2023/3/22 21:14:2023:14:2023 March 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 9:14:20 下午 9:14 下午 21:14:20三月 21沒有失 敗 ，只有 暫時 停止成功！。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人?！?1）染色體核型分析不僅要包括夫婦雙方，還要注意對每一例妊娠排出物標本的染色體核型分析。用藥過程中定期檢測血小板凝集試驗 ( PagT) 以調(diào)節(jié)阿司匹林劑量，避免了出血傾向的發(fā)生。國外用口服強的松 15 ～ 20 mg/d ,妊娠開始即用藥 ,直至妊娠結(jié)束。此外 ,Gousov ( 1
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1