休克及搶救流程(ppt30頁(yè))(完整版)
【正文】 低排高阻型 ? 患者皮膚濕冷發(fā)紺，又稱冷休克。開(kāi)放氣道并保持通暢，必要時(shí)氣管插管 ? 建立大靜脈通道、緊急配血備血 ? 大流量吸氧，保持血氧飽和度 95%以上 ? 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 ? 留置導(dǎo)尿 /中心靜脈置管測(cè)中心靜脈壓（ CVP），記每小時(shí)出入量（特別是尿量） ? 鎮(zhèn)靜：地西泮 5～ 10mg或勞拉西泮 1～ 2mg肌肉注射或靜脈注射 ? 如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主 ? 初步容量復(fù)蘇（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液： ? 快速輸液 20～ 40ml/kg等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～ 200ml/5~10min ? 經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥： ? 收縮壓 70～ 100mmHg 多巴胺 ～ 20181。min），血壓仍低則去甲腎上腺素 8～ 12181。g/min靜脈滴注維持平均動(dòng)脈壓 60mmHg以上 ? 清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等 ? 盡早經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療 ? 糾正酸中毒 ? 彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC）：新鮮冷凍血漿 15～20ml/kg。min） ? 收縮壓 70mmHg 去甲腎上腺素 ～ 30181。 失血性休克的休克指數(shù) ? 休克指數(shù)＝脈搏 /收縮壓 ，表示血容量狀況 ? ? ＝ 1為輕度休克，失血 20％－ 30％ ? 1為休克 ? ，失血 30％－ 50％ ? 2為重度休克，失血 50% 診斷 ? ①有發(fā)生休克的 病因 ? ② 意識(shí) 異常 ? ③ 脈搏 快超過(guò) 100次 /min，細(xì)或不能觸及 ? ④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性（壓后再充盈時(shí)間大于 2秒）， 皮膚 花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于 30ml/h或無(wú)尿 ? ⑤ 收縮壓 小于 10． 64kPa（
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