【正文】 無定形磷酸鹽結(jié)晶 三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶 尿酸銨結(jié)晶 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 尿其他有形成分 八、尿沉渣計數(shù) 常采用 1小時尿細(xì)胞計數(shù)法 【 參考范圍 】 紅細(xì)胞：男 3萬 /小時，女 4萬 /小時； 白細(xì)胞：男 7萬 /小時，女 14萬 /小時 . 【 臨床意義 】 腎盂腎炎、膀胱炎和前列腺炎時以白細(xì)胞增多為主。 管型內(nèi)含有完整紅細(xì)胞，致密或疏松，呈黃色或紅褐色，管型內(nèi)紅細(xì)胞大小一致。 透明管型 ? 無色半透明圓柱形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻，大小 、長短不一，兩邊平行，兩端鈍圓，一般平直或略有彎曲，有時附有少量顆粒和個別細(xì)胞。 器官充盈時脫落 —— 胞體較大 —— 約 WBC的 4～ 5倍 —— 不規(guī)則圓形，核小，居中 器官收縮時脫落 —— 胞體較小 —— 約占 WBC的 2～ 3倍 —— 形態(tài)較圓 體積大小不一，長 20～ 40um , 呈梨形，紡錘形，核稍大，圓或卵圓形。 ? 細(xì)胞扁平而大，似魚鱗，形狀不規(guī)則，含小而圓或卵圓的核，常成堆出現(xiàn)。 ? 類型 ： 立方上皮細(xì)胞 —— 腎小管 移行上皮細(xì)胞 —— 腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱 及部分尿道 假復(fù)層柱狀上皮細(xì)胞 —— 尿道中段 復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞 —— 尿道外口、陰道 腎小管上皮細(xì)胞 ? 來自于腎小管，由于變性，形態(tài)多不規(guī)則，常呈多邊形，又稱多邊形細(xì)胞，或腎細(xì)胞。 血尿原因 ? 泌尿系統(tǒng)自身疾?。好谀蛳到y(tǒng)各部位的炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排斥、先天性畸形等。 ? 在稀釋或低滲尿液中，血紅蛋白逸出，紅細(xì)胞腫脹呈 影細(xì)胞 。 【 參考范圍 】 定性試驗(yàn)陰性 【 臨床意義 】 1. 多見于糖尿病酮癥酸中毒。 尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于三個因素： ? 動脈血液中葡萄糖濃度 ? 每分鐘流經(jīng)腎小球的血漿量 ? 近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的能力 攝食性糖尿、神經(jīng)、精神性糖尿 糖尿 葡萄糖尿 非葡萄糖尿 生理性糖尿 病理性糖尿 妊娠期糖尿 真性糖尿病 胰島外性糖尿 腎性糖尿 胰島外性高 血糖性糖尿 半乳糖尿 果糖尿 戊糖尿 其他糖尿 【 參考范圍 】 定性試驗(yàn)陰性 【 臨床意義 】 1. 血糖增高性尿糖 （ 1） 糖尿病。 （ 4） 組織性蛋白尿 ：腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所致的蛋白尿。尿蛋白以清蛋白等中、高分子蛋白為主。 【 臨床意義 】 1. 酸度增高：見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、白血病、服用某些藥物（氯化銨、維生素C）、低鉀性代謝性堿中毒（排酸性尿?yàn)槠涮卣髦唬?。為高比密性或正常比密性多尿?見于各種黃疸 。 四、 外觀 （一） 正常新鮮尿液 多呈淡黃色、透明。 （二） 晨尿 ：有第一次晨尿和第二次晨尿之分。經(jīng)長時間睡眠后，尿液濃縮和酸化，其中有形成分（如血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等）相對集中，且保存較好，且不受飲食、藥物、運(yùn)動等的影響，故最合尿液常規(guī)檢查。 （ 二 ） 血尿 ：呈淡紅色云霧狀 、 洗肉水樣混有血凝塊 。 （ 六 ） 乳糜尿 ：呈乳白色 。如糖尿病、使用利尿劑或脫水劑等。 2. 堿度增高：見于堿中毒、膀胱炎、腎小管性酸中毒、尿潴留等。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。 （ 5） 溢出性蛋白尿 ：因血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子蛋白，超出腎小管重吸收閾值所致的蛋白尿。 （ 2） 其他內(nèi)分泌疾病：除胰高血糖素外，腎上腺糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和甲狀腺素等亦有升高血糖的作用，因此上述激素功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌病均可出現(xiàn)糖尿，如庫欣綜合征、甲亢、肢端肥大癥或巨人癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。 2. 妊娠劇烈嘔吐、重癥不能進(jìn)食等可導(dǎo)致脂肪分解加強(qiáng)的情況，尿酮體陽性。 鑒別 ： 酵母菌 呈圓形或卵圓形，常比 RBC小，常出芽。 ? 全身其它系統(tǒng)的疾?。褐饕娪诟鞣N原因引起的出血性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜；免疫性疾病如 SLE。胞質(zhì)含顆粒，核圓形，多偏位。 ? 大量出現(xiàn)時，表示泌尿道有炎性病變。 管型 透明管型 細(xì)胞管型 顆粒管型 蠟樣管型 白細(xì)胞管型 紅細(xì)胞管型 上皮細(xì)胞管型 細(xì)粒管型 粗粒管型 脂肪管型 腎衰竭管型 管 型 管 型 ? 管型是在腎小管管腔內(nèi)形成的。 顆粒管型 顆粒管型：透明管型基質(zhì)內(nèi)含有的顆粒量超過 1/3面積時 。提示腎單位出血。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等以紅細(xì)胞增多為主。 病理情況下形狀和硬度發(fā)生改變 。 三、 寄生蟲檢查 腸道寄生蟲感染可從糞便排出蛔蟲，蟯蟲，鉤蟲，絳蟲等蟲體或節(jié)片。 3. 巨噬細(xì)胞：見于細(xì)菌性痢疾、急性出血性腸炎、潰瘍性腸炎。 四、化學(xué)檢查 （一）粘蛋白定性試驗(yàn) — 李凡他試驗(yàn)； （二）蛋白定量； （三）葡萄糖測定； （四）乳酸； （五）酶活性測定 1. 乳酸脫氫酶 2. 淀粉酶 3. 溶菌酶 4. 腺苷脫氨酶 五、 顯微鏡檢查 （一）細(xì)胞計數(shù)和分類； （二）脫落細(xì)胞學(xué)檢查。但是腦脊液顏色正常不能排除某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如結(jié)核性腦膜炎、梅毒性神經(jīng)炎和病毒性腦炎等。 區(qū)別新鮮出血和陳舊出血 區(qū)別新鮮出血和陳舊出血 新鮮出血 陳舊出血 外 觀 渾濁 、 易形成凝塊 較透明 離心沉淀 無色透明 紅 、 褐 、 黃 上 清 液 OB（ +） 紅細(xì)胞形態(tài) 無變化或無皺縮 有改變 白細(xì)胞數(shù) 不增加 繼發(fā)性或反應(yīng)性增加 紅細(xì)胞 /白細(xì)胞 500 ： 1 失去正常比例 （二） 透明度 正常腦脊液清晰透明。 【 參考范圍 】 健康人腦脊液中無紅細(xì)胞。 , February 7, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023年 2月 7日星期二 3時 39分 29秒 03:39:297 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 7日星期二 上午 3時 39分 29秒 03:39: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 7日星期二 3時 39分 29秒 03:39:297 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , February 7, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :39:2903:39Feb237Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 【 臨床意義 】 1. 中性粒細(xì)胞增多：見于化膿性腦膜炎； 2. 淋巴細(xì)胞增多：主要見于病毒性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎白細(xì)胞中度增加，早期以中性粒細(xì)胞為主，中晚期以淋巴細(xì)胞為主； 3. 嗜酸細(xì)胞增多：見于寄生蟲腦病； 4. 腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)：如腦膜白血病，可見原始及幼稚細(xì)胞； 5. 紅細(xì)胞增多：