神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷知識講義(完整版)
【正文】 ? 舌下神經(jīng)核以上部分受損造成的舌肌麻痹 ? 特點(diǎn)伸舌偏向病變 對側(cè) 。 （二）臨床表現(xiàn) 一側(cè)副神經(jīng)受損，向一側(cè)轉(zhuǎn)頭受限，患側(cè)肩下垂。 2）運(yùn)動纖維 ? 疑核 — 頸動脈孔 — 咽、喉、軟、會厭、聲帶。 持續(xù)時間長， 程度輕， 無固定的眼球震顫方向， 不合并聽力下降， 頭位轉(zhuǎn)動，頭暈加重不明顯。 ? 低音性耳鳴：傳導(dǎo)通路病變，雷鳴，飛機(jī)。 ? 特點(diǎn)：病變 同側(cè) 所有顱面肌癱瘓，即患側(cè)額紋消失，不能皺眉，眼睛閉合無力。（腦橋以下受損）。? 視輻射全部損害 : 病人對偏盲常無感覺，偏盲側(cè)瞳孔對光反應(yīng)存在，視野的中心部常保存，成為 黃斑回避 。 五、面神經(jīng) （一）解剖生理 ： ? 混合纖維，含三種纖維成分，最粗大最主要的纖維就是面神經(jīng)，本身是運(yùn)動纖維，支配面部表情肌。 周圍性面癱 周圍性 面癱 舌前 2/3味覺障礙 唾液分泌障礙 聽覺過敏 淚液分泌障礙 Hunt 綜合征 膝狀 神經(jīng)節(jié) + + + + + + 鐙骨肌支以上 + + + + 鼓索支 以上 + + + 莖乳孔 以下 + 六、聽神經(jīng) ? 純感覺神經(jīng) 蝸神經(jīng) 前庭神經(jīng) 聽神經(jīng) 蝸神經(jīng) （一）解剖生理： ? 蝸神經(jīng)雙極神經(jīng)元胞體在蝸軸內(nèi)聚集成蝸神經(jīng)節(jié)，周圍支分布在內(nèi)耳螺旋器上的毛細(xì)胞。 ? 高音性耳鳴：感音器官病變，電鈴聲。 眩暈 眼震 ? 以水平性眼震為主，偶可合并旋轉(zhuǎn)性眼震， ? 垂直性眼震提示腦干被蓋部病變。 3）副交感纖維 ? 迷走神經(jīng)背核 — 分布到頸、胸、腹部的臟器，抑制平滑肌、腺體活動。 兩側(cè)副神經(jīng)受損，不能轉(zhuǎn)頸低頭。 正常副神經(jīng) 副神經(jīng)受損 九、舌下神經(jīng) ? 純運(yùn)動神經(jīng) ? 支配所有舌外和舌內(nèi)肌群。 ? 常見延髓部炎癥，變性，腫瘤，血管病。 七、舌咽、迷走神經(jīng) ? 二者在功能上密不可分，共同支配和管理咽喉部的運(yùn)動及感覺。常見于面神經(jīng)麻痹引起的鐙骨肌癱瘓。聽力減退以高音頻為主，多伴有眩暈。 ? 其中上三條由面神經(jīng)核上半部分支配、后兩條由面神經(jīng)核下半部支配。 （二）臨床表現(xiàn) 三叉神經(jīng)痛： ? 三叉神經(jīng)周圍支受到病理刺激，尤其是第 Ⅱ、
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