【正文】 期和恢復期采雙份血清意義較大。護士準備并采集標本采樣時間 季節(jié)循環(huán)對人的影響在實驗室檢驗中通常可以忽略。 局部運動對局部臟器的影響，如果檢測前騎 30分鐘的自行車， PSA將升高一倍以上。 因此，血標本檢測最好是空腹采血。序貫式選項和平行式選項： 序貫式選項比較慢但經(jīng)濟，如臨床懷疑疾病有幾種可能時先選敏感度高的項目檢驗，結(jié)果出來后酌情選另外的項目進一步檢查。 檢驗項目日益豐富，單項能明確診斷的選單項，單項不足以說明問題的選擇組合項目，便于協(xié)同檢驗，優(yōu)化結(jié)果，從多方面提供病理參數(shù)來輔助、明確診斷。在分析誤差中 分析前誤差約占 70%， 因而分析前質(zhì)量保證對減少分析誤差顯得尤其重要。 做大之后還需做強， 在檢驗科和醫(yī)院的硬件建設(shè)基本到位之后， 我們需要更加注重人才培養(yǎng)和內(nèi)涵建設(shè)， 唯有如此，我們州婦幼保健院才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。檢驗科與臨床可以充分利用這些數(shù)據(jù)，進行更多的實踐經(jīng)驗的總結(jié)和循證醫(yī)學的研究。醫(yī)院對檢驗科的投入逐年加大 ,檢驗科的效益不斷高，為醫(yī)院創(chuàng)造的凈利潤也在逐年較快增長。 檢驗科已不再是傳統(tǒng)意義上的輔助科室， 檢驗科的專業(yè)范圍不斷擴展，專業(yè)分工越來越細化，人員素質(zhì)的不斷提高，完善的質(zhì)量控制，新技術(shù)的應用及方法學上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和檢驗水平顯著提高，臨床醫(yī)師越來越多地依靠檢驗和其他檢查信息，進行綜合分析、診斷、治療和預后判斷，所以檢驗科的工作在臨床診療中發(fā)揮著越來越重要的作用。作為現(xiàn)代化醫(yī)院中的重要科室之一， 檢驗科在醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)中的重要作用，正日益受到醫(yī)院管理者和決策者的重視。對健康人群普查肝功能可以預知肝炎病毒的侵襲；對婦女普查宮頸涂片可以預防宮頸癌的發(fā)生等等。醫(yī)院科研工作的重要作用有利于醫(yī)院學科建設(shè)和特色?？频慕ㄔO(shè)有利于醫(yī)院人才培養(yǎng)有利于提高臨床診斷治療水平有利于 帶動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的全面提升，提高社會對醫(yī)院的滿意度，促進醫(yī)院的全面發(fā)展 通過科研工作，及時對臨床實踐經(jīng)驗進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題，同時在科研活動中 跟蹤、學習、掌握國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域新成果， 對于促進醫(yī)院學科發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才和優(yōu)秀學科帶頭人具有積極意義。保健院檢驗科存在的主要問題科室人才梯隊的培養(yǎng)建設(shè)檢驗科專業(yè)組的建設(shè)與完善全過程質(zhì)量管理體系的完善和落實與臨床溝通協(xié)調(diào)合作、更多參與院內(nèi)會診等診療工作 科研工作、學術(shù)論文、新技術(shù)新項目的引進開展 進修學習、業(yè)務培訓講座、外出會議學術(shù)交流其中最核心的問題是 —— 人南京兒童醫(yī)院 11年末檢驗科員工 59人，業(yè)務收入 5300萬元，人均 蘇州兒童醫(yī)院 11年末檢驗科員工 42人，業(yè)務收入 5840萬元，人均 139萬元（檢驗科有 4所院校的 20名實習生在崗）伊犁州婦幼保健院 13年檢驗科 ，業(yè)務收入 2080萬元，人均 100萬元 （無實習生在崗）近年來保健院檢驗科人員、收入統(tǒng)計（數(shù)據(jù)來源：財務科）　 07年 08年 09年 10年 11年 12年 13年預計醫(yī)院年業(yè)務收入 (萬元 ) 1383 2271 3425 4974 6101 8828 11500檢驗科業(yè)務收入 (萬元 ) 132 392 554 785 1154 1598 2080檢驗科收入占醫(yī)院 (%) 醫(yī)院年末員工人數(shù) 210 272 288 326 437 512 530檢驗科年末員工人數(shù) 8 10 15 21 22 21 檢驗科人員占醫(yī)院 (%) 醫(yī)院人均產(chǎn)值 (萬元 ) 檢驗科人均產(chǎn)值 (萬元 ) 由于檢驗科 人員的不足， 檢驗科的發(fā)展受到了一定限制，出現(xiàn)了一系列影響醫(yī)院發(fā)展的問題。 質(zhì)量控制或保證 (QA)的定義：為了提供足夠的信任表明實體能夠滿足質(zhì)量要求，而在質(zhì)量體系中實施并根據(jù)需要進行證實的全部 有計劃有系統(tǒng)的質(zhì)量管理活動。分析前過程的具體內(nèi)容：醫(yī)生開出檢驗申請，病人準備并留取標本，護士準備并采集標本，護工收集并運送標本，檢驗科驗收并預處理標本，標本 在實驗室內(nèi)部的傳輸。 例如呼吸道感染并發(fā)熱， CRP+WBC計數(shù)和分類可判斷有無細菌感染，屬靈敏度高的項目，但要確診什么細菌感染需申請?zhí)禺愋愿叩募毦囵B(yǎng)和鑒定。運動時由于能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈，可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶一時性升高，血清鉀、鈉、鈣離子、白蛋白、血糖等變化不定 。血脂、糞便隱血檢查需要患者 素食３天 后采集標本。病人準備的控制要點① 作好解釋，消除緊張和恐懼心理 。肌紅蛋白在發(fā)病后 2～ 6h開始升高 ,而肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶開始升高分別在發(fā)病后 3～ 8h和 3～ 12h；而高峰期分別在發(fā)病后 6～ 12h、 12～32h、 12～ 24h。采集最有代表性的標本① 大便的膿、血部分 。正常人，直立位時血漿總量比臥位減少12%左右。這種習慣在檢驗血鉀值時，是應該禁止的。 溶血 溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素，其干擾機理有以下三種。 真空采血管的正確使用 頭蓋顏色 臨床用途 標本類型 制備步驟 添加劑 采血量（ ml） 紅 色 血清生化 血清 顛倒混勻 → 靜 血庫試驗 置 1小時 → 離心 綠 色 快速血漿生化 血漿 采血后立即顛倒 肝素鋰 血流變試驗 混勻 8次 → 離心 金黃 色 快速血清生化 血清 采血后立即顛倒 惰性分離 藥代動力學試驗 混勻 5次 → 靜置 膠促凝劑 30分鐘 → 離心 10分鐘 紫 色 血液學常規(guī)、全 全血 采血后立即顛倒 噴霧態(tài) K2EDTA 血試驗、血流變 混勻 8次 → 試驗前 或液態(tài) K3EDTA 試驗 混勻標本 淺蘭 色 凝血試驗 血漿 采血后立即顛倒 枸櫞酸鈉與 凝血因子檢測 混勻 8次 → 離心 血樣比為 1： 9 采血量 靜脈血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例，血液和抗凝劑的比例過高或過低都會影響血樣的質(zhì)量。mg/ml ，如果血少， EDTA的濃度增高，中性粒細胞會腫脹、分葉消失，紅細胞