加強醫(yī)療安全防范與醫(yī)療風險管理(完整版)
【正文】 員 中國醫(yī)院協(xié)會自律維權委員會 委 員 北京華衛(wèi)律師事務所 副主任 鄧利強 2 一、 First do no harm “ First do no harm”是希波克拉底時代就已流傳的一個醫(yī)學原則，它揭示了一個最淺顯的從醫(yī)規(guī)則： 醫(yī)生的職責是救治病人！ 3 二、幾個案例 深圳婦幼保健院戊二醛感染案 1998年 4月至 8月，在深圳市婦兒醫(yī)院里發(fā)生一起嚴重的手術后創(chuàng)口感染事件。 6 此次醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)手術后龜分支桿菌感染屬國內(nèi)首次，在世界上也屬首次，治療的難度是不言而喻的。 8 案例 患者女 70歲 因 “ 胸悶、氣短十天 ” 為主訴到醫(yī)院求醫(yī)，患者六年前曾患間質(zhì)性肺炎，間斷喘憋活動受限，十天前出現(xiàn)胸悶、氣短，經(jīng)門診治療效不佳來診。 13 知情權 醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應當注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。 公眾人物、新聞事件等具有公共利益或政黨的公眾興趣的領域，視為自然人私生活領域的例外。至于醫(yī)療機構有無過錯，由醫(yī)療機構予以證明，如果醫(yī)療機構不能依法證明其無過錯，即應承擔法律責任。 33 我們說病歷是醫(yī)療活動的客觀記錄，但在記錄過程中有醫(yī)生的歸納、分析和整理的過程，這一過程雖然有醫(yī)生的心血和智力的凝集，但它不是醫(yī)生的創(chuàng)作性作品是病情的再現(xiàn)。 38 住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。 粗心了草 名字寫錯、左右顛倒 涂改 丟失 43 七、鑒定問題 鑒定人的地位 鑒定人進行鑒定的過程是從 “ 證據(jù)資料 ” 到 “ 專家證言 ” 或者 “ 鑒定結論 ” ，再到 “ 事實 ” 的過程。什么是 “事實 ” ？應該是當時發(fā)生的真實的客觀過程。目前，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對于這些證據(jù)的重視程度已經(jīng)大大地提高，但仍顯不足。 58 資料的保存制度要完善 病歷保存和其他標本的保存同樣重要 護理制度中，護理病歷完善，三查七對的執(zhí)行，及時修改護理級別，巡視問題。 52 法院審理案件的時候只能根據(jù) “ 法律事實 ” 。鑒定人對法庭所負擔任務的同時，以誠信、嚴謹?shù)膽B(tài)度從事鑒定工作，形成科學客觀的鑒定結論也是鑒定人對當事人所負有的不可推卸的責任。 從上述規(guī)定我們不難看出，病歷的所有權不是患方而是醫(yī)院。 34 2）、病歷可以隨時轉(zhuǎn)化為知識產(chǎn)權 我們剛才談到病歷在形成過程中有醫(yī)生的思考和歸納，同時病人的疾病診療過程若有更大發(fā)現(xiàn)的話病歷在其中承載了很重要的功能。至于醫(yī)療機構有無過錯，由醫(yī)療機構予以證明，如果醫(yī)療機構不能依法證明其無過錯，即應承擔法律責任。 第三百七十四條：個人的身體的隱私受法律保護。 14 演 變 家長作風 知情告知 等級制度 合作過程 醫(yī)生有知識 信息共享 醫(yī)生權力 病人權力 15 現(xiàn)代理念 提供信息給患者 (應評價病人是否理解 ) 鼓勵病人參與決策 16 向病人揭露醫(yī)療過失的益處 ①提高病
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