特異性免疫治療安全性(完整版)
【正文】 6, S1S20SLIT安全性薈萃分析安全性薈萃分析全身性不良反應(yīng)發(fā)生率全身性不良反應(yīng)發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率與劑量的關(guān)系不良反應(yīng)發(fā)生率與劑量的關(guān)系u 高低劑量組高低劑量組間全身不良反應(yīng)間全身不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率 差異則差異則無統(tǒng)計學(xué)差異。35:56571.? 1999年 DI Rienzo報道， 268例患兒（ 215歲）經(jīng)過3個月到 7個月的隨訪發(fā)現(xiàn)， 96000次用藥沒有出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)， 3%患者出現(xiàn)過不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為%，? 出現(xiàn) 7例系統(tǒng)性反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、眼癢和鼻炎 ,在沒有經(jīng)過治療后緩解了，沒有威脅生命的系統(tǒng)性不良反應(yīng)發(fā)生。? SLIT由于安全性高漸漸得到關(guān)注。對癥用藥的局限性舌下含服舌下含服 10年長期療效觀察年長期療效觀察 結(jié)論：對塵螨過敏的哮喘兒童進行 4～ 5年舌下含服治療終止后繼續(xù)觀察 4～ 5年，發(fā)現(xiàn)舌下含服療效持久存在。 Guilbert TW,Man WJ,et al. Longterm inhaled corticosteroids in preschool children at high risk for asthma. N Engl J Med. 2023 May 11。? 英國將 SCIT定為會引發(fā)嚴重不良反應(yīng)，高風(fēng)險的治療方式，報道的系統(tǒng)性不良反應(yīng)率為 %，致命反應(yīng)率為：SCIT 安全性安全性兩百萬分之一！臨床耳鼻咽喉科雜志 2023年 9月第 19卷第 1 7期SCIT 安全性安全性兩百八十萬分之一！? 1993年 Reid等報道了 1985～ 1989年期間 15例因免疫?治療和 2例因皮膚試驗發(fā)生的死亡事件，并發(fā)現(xiàn)以上大多數(shù)死亡病例都伴有中重度哮喘，因此認為中重度哮喘是免疫治療和皮膚試驗中具有獨立危險因素。絕大多數(shù)反應(yīng)只是輕微的，具有自限性的反應(yīng)，只有少數(shù)需要使用癥狀控制藥物和劑量調(diào)整。SLIT 安全性安全性 哮喘患者哮喘患者? 除了頭痛和疲勞，其他不良反應(yīng)發(fā)生率為 %，僅有 2例患者（ %）出現(xiàn)喘息癥狀（ 1例輕度 1例中度），沒有嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，? 證實了 SLIT的在哮喘患者使用中的安全性。 5:1737不良反應(yīng)發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率 ： 198553次用藥，出現(xiàn)次用藥，出現(xiàn) 759例次不良反應(yīng)，發(fā)生率為例次不良反應(yīng)，發(fā)生率為 。在這次后，患者停止了舌下脫敏治療。? 在出現(xiàn)過敏性休克后，使用更安全 遞增方式的遞增方式的 SLIT，2年后同樣可以脫敏成功。塵螨變應(yīng)原診斷和免疫治療哮喘與鼻炎安全性分析，中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志 1999； 17(5)： 2744276SCIT 安全性安全性 國內(nèi)研究國內(nèi)研究不良反應(yīng)的原因分析 ： 反饋 41例 次全身性不良反應(yīng)發(fā)生的原因歸納如下：哮喘發(fā)作期注射誘發(fā) 22例次、注射濃度過大差錯14例次、注射劑量過大 (1： 5 000 w／ v l m1)差錯 3例次、肌肉注射差錯 1例 次和間斷治療時間過長未減量 1例次。SCIT — 不良反應(yīng)分析不良反應(yīng)分析 l 哮喘癥狀發(fā)作 3例次，均為輕度哮喘發(fā)作，其中 2例是發(fā)生在劑量遞增期，其中 1例在注射第一瓶第一次劑量 20分鐘后，出現(xiàn)胸悶哮喘發(fā)作。局部不良反應(yīng) 舌下感覺麻、癢 1例，占 ％。? 3 國內(nèi)國內(nèi) SLIT安全性的研究較少，有待研究進一步安全性的研究較少，有待研究進一步研究研究參考文獻參考文獻1. WHO position paper, Allergen immunotherapy:therapeutical vaccines for allergic diseases. Allergy 1998。 5:1737謝 謝演講完畢，謝謝觀看！。108:S147336.1. Gidaro GB, Marcucci F, Sensi L, Incorvaia C, Frati F, Ciprandi G. The safety of sublingualswallow immunotherapy: an analysis of published studies. Clin Exp Allergy 2023。? 1例出現(xiàn)胃部不適，經(jīng)改在晚上臨睡前服用患兒癥狀消失，并采取逐漸增加滴數(shù)方法，待皮疹消退后再維持用藥。l 在免疫治療過程中，因各種原因脫落患兒 15例，其中 2例到香港就讀，在香港繼續(xù)免疫治療外，終止治療人數(shù)為 13例，占總治療人數(shù)的 %。 目的：目的： 評估舌下特異性免疫治療藥物 “ 粉塵螨滴劑 ” 治療兒童過敏性哮喘和鼻炎的療效和安全性 方法：方法： 采用隨機、雙盲、安慰劑對照、平行分組的研究方法，將278例年齡 418歲粉塵螨過敏的哮喘和（或）鼻炎患兒隨機分為治療組 （ 139例）和安慰劑組（ 139例），分別
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