護理核心制度匯編(ppt94頁)(完整版)
【正文】 調(diào)查：事故直接責(zé)任人是一名有著近 5年工作經(jīng)驗的護士，由于責(zé)任心不強，未嚴(yán)格執(zhí)行配血、取血和靜脈輸血等環(huán)節(jié)的核對制度。 ? 檢查血液的有效期及外觀。 輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。 三查 ：操作前、操作中、操作后查。 20 交叉配血查對 交叉配血應(yīng)注意如下幾點： ? 如果對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對。 血袋保存 24小時（ 寫好患者床號、姓名、輸血時間），病人沒有不良反應(yīng)后，作為醫(yī)療廢棄物處理。 手術(shù)安全核查制度 案例： 某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補手術(shù)，主刀醫(yī)生未與病例記錄核對情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗給患兒行左側(cè)疝氣修補。 科室護理交班志 科室用物交接本 ５、在交班前完成本班各項工作，做好各項記錄，同時為下一班做好用物準(zhǔn)備，做到 “十不交接 ” ? 衣著穿戴不整齊不交接 ? 危重病人正在搶救時不交接 ? 病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接 ? 皮試結(jié)果未觀察記錄不交接 ? 醫(yī)囑未處理不交接 ? 床邊處置未做好不交接 ? 物品數(shù)目不清不交接 ? 清潔衛(wèi)生未處理好不交接 ? 未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接 ? 交班報告未完成不交接 需要下一班完成的治療和護理，必須口頭、文字交接清楚 接班者提前 １５分鐘 上班進行交接，對所有患者進行床旁交接。 2）重癥監(jiān)護患者。 5）保持患者的舒適和功能體位。 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理。 通過不定期考察責(zé)任護士對患者 “十知道 ” 的掌握情況及工作職責(zé)流程，來檢查分級 護理的落實。 對于口頭醫(yī)囑， 執(zhí)行者大聲復(fù)述一遍 ，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行，留安瓿于搶救后再次核對；提醒醫(yī)生在搶救后 6h內(nèi)補開醫(yī)囑并簽名。 六、 護理不良事件處理與報告制度 1 、護理不良事件：是指在護理工作中，不在計劃中，未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護理缺陷、藥物不良反應(yīng)、意外事件等。 不良事件的無懲罰上報 不良事件報告流程表 處罰及獎勵 鼓勵主動報告護理不良事件。 病人發(fā)生壓瘡處理 評估壓瘡高危病人 → 完善預(yù)防措施 → 避免長期受壓 →避免潮濕等不良刺激 → 改善營養(yǎng)狀況 → 發(fā)生壓瘡、分期處理 → 淤血紅潤期 → 防止繼續(xù)受壓、保持干燥 → 炎性浸潤期→ 正確處理水泡 → 防止感染 → 潰瘍期 → 徹底清創(chuàng) → 物理、藥物治療 → 必要時手術(shù)處理 → 做好各種記錄 → 認(rèn)真交接班。 消防設(shè)施完好（滅火器等）。 八 、消毒隔離制度 診療物品按規(guī)定消毒滅菌。 無菌操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程。 按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對免疫力低下患者采取保護性隔離措施。 用氧安全管理 ? “四防 ”標(biāo)志明顯 ? 對用氧患者做好宣教工作 防盜安全管理 ? 做好宣教，貴重物品不放在病區(qū) ? 晚 9:00勸導(dǎo)探視人員離開，鎖大門。 環(huán)境安全管理 ? 供患者使用的物品合理放置，便于患者拿取。 在夜班查房的過程中，發(fā)現(xiàn)病人跌倒到衛(wèi)生間，你會如何處理？ 病人跌倒處理程序 發(fā)現(xiàn)病人跌倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查鑒別受傷情況 → 受傷輕者 → 休息、冰敷 → 疑有骨折等損傷者 → 正確搬運→ 進一步檢查、治療 → 意識障礙者 → 采取有效的搶救措施→ 心跳、呼吸驟停者 → 心肺復(fù)蘇 → 遵醫(yī)囑用藥、對癥處理→ 監(jiān)測病情 → 尋找原因、健康教育 → 準(zhǔn)確記錄、交接班 →告知家屬 → 上報 。 2) 嚴(yán)重不良事件 ：當(dāng)事人立即報告護士長、科主任或總值班人員，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時向護理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大事件的報告時限 不超過 15分鐘 。 無醫(yī)囑時，護士一般不得擅自用藥。
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