中風(fēng)--黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院(完整版)
【正文】 實夾雜，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，熄風(fēng)化痰與滋養(yǎng)肝腎、益氣活血通絡(luò)等法并用。 恢復(fù)期及后遺癥期以本虛為主。痙證抽搐時間長，中風(fēng)抽搐時間短。臨證以口眼歪斜，常伴耳后疼痛，時有流涎、言語不清為主要癥狀，而無神志障礙和半身不遂等表現(xiàn)?？傊?，中風(fēng)的預(yù)后，主要受體質(zhì)的強(qiáng)弱，正氣盛衰，邪氣的淺深，病情的輕重，診治是否及時正確，調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng)?shù)榷喾N因素影響，其結(jié)果相差甚遠(yuǎn)。病性具有本虛標(biāo)實，上盛下虛的特點。 近代醫(yī)家張伯龍、張山雷、張錫純則總結(jié)前人經(jīng)驗，探討本病的發(fā)病機(jī)理，認(rèn)為肝陽化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦是其病機(jī)實質(zhì)。 《金匱要略 本病多見于中老年人，屬于中醫(yī)內(nèi)科常見急癥。李中梓明確將本病分為閉、脫二證。 病位 在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)，可引起全身多臟腑功能紊亂。中經(jīng)絡(luò)者向中臟腑發(fā)展，預(yù)后較差；中臟腑者向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)變，預(yù)后多較好。 診 斷 要 點 系統(tǒng)檢查、腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦CT、 MRT等檢查，有助于診斷。而中風(fēng)昏仆倒地后無聲，一般無四肢抽搐及口吐涎味，其神昏時間長，難以自行蘇醒，醒后多伴有半身不遂，口眼歪斜等后遺癥。 （ 一）辨證要點 陽閉與陰閉主要根據(jù)熱象的有無來區(qū)別，陽閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如鋸，便秘溲黃，舌紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)；陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇暗，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑等。 （二）治療原則 中風(fēng)為本虛標(biāo)實之證，急性期雖有本虛，但以標(biāo)實為急，應(yīng)急則治標(biāo)。 無熱象者，可去天竺黃，易制半夏，加全蝎、僵蠶、白附子以加強(qiáng)祛風(fēng)化痰之功； 語言不利者，加菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰宣竅；若眩暈者，加鉤藤，菊花平肝熄風(fēng)； 有瘀血征象，舌質(zhì)紫暗者，加桃仁、紅花、赤芍以活血化瘀。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 3．痰熱腑實 證候：突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，腹脹便結(jié)，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑。 方藥：補(bǔ)陽還五湯加味。 方藥：先用至寶丹或安宮牛黃丸灌服（或鼻飼）以清心開竅，再用羚角鉤藤湯加減以平肝熄風(fēng)，清熱化痰。 若見戴陽證者，屬病情惡化，宜重進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治。 （三）分證論治 — 后遺癥 1．風(fēng)痰瘀阻 證候：口眼喝斜，舌強(qiáng)語蹇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔白滑膩，脈弦滑。 方解：中重用黃芪補(bǔ)氣，歸尾、川芍、桃仁、赤芍、紅花活血化瘀；地龍搜風(fēng)通絡(luò)。二方合用具滋陰補(bǔ)陽，開竅化痰之功效。 （人參、附子）和參附青注射液（人參、附子、青皮），可用于中風(fēng)脫證。中風(fēng)病人飲食以清淡為宜，切忌肥甘辛辣厚味。其病性屬本虛標(biāo)實，上盛下虛之證。 中風(fēng)分幾型，治法，方藥各是什么？ 旭 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH ?；静C(jī)主要為臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦。中風(fēng)恢復(fù)期或后遺癥期的護(hù)理工作，其重點是鼓勵及輔導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。 預(yù)防與調(diào)護(hù) 中風(fēng)病的發(fā)生，多與飲食不節(jié)、勞逸過度、情志所傷等密切相關(guān)，故日常生活要有規(guī)律，要注意勞逸適度，加強(qiáng)鍛煉，以使血脈流暢，可防止本病的發(fā)生。 其它療法 40m1加人 10％葡萄糖注射液 250m1，靜滴，每日 12次。 （三）分證論治 — 后遺癥 證候：半身不遂，患側(cè)肢體僵硬，拘攣變形，舌強(qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅或淡紅，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。
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