【正文】 來自急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重患者集中科室的危急值報告進行檢查，提出危急值報告制度持續(xù)改進的具體措施。 危急值報告是醫(yī)療糾紛、事故處理中舉證的重要依據(jù)，必須無條件遵守此規(guī)定。 若無標示或標示與手術(shù)部位不一致 ， 麻醉醫(yī)生拒絕為患者進行麻醉手術(shù) ， 直至經(jīng)治醫(yī)生標示清楚方可進行麻醉 。 患者身份識別 南京市浦口醫(yī)院手術(shù)部位識別標示制度 為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別差錯。特別強調(diào)的是，這應(yīng)該是一個學習型的報告系統(tǒng)，什么叫學習型報告系統(tǒng)，他是相對于懲罰型報告系統(tǒng)而言的，就是這種報告制度，絕不立足于對報告人進行懲罰，而是說報告上來之后，從錯誤中進行學習，找出哪些環(huán)節(jié)是薄弱環(huán)節(jié)，然后大家去討論和制定解決的方案。 “ 危急值 ” 報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。 在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。 完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。在這種情況下，如果這個檢驗報告，或者報告，還按照標準流程發(fā)布的話，那么可能要耽誤時間，而耽誤掉的時間將使病人喪失重要的治療機會。這就叫學習型不良事件報告系統(tǒng)。特制定本制度與流程。 手術(shù)部位識別、標識工作流程圖 手術(shù)患者 術(shù)前討論 確定手術(shù)部位 離開病區(qū)前 經(jīng)治醫(yī)生 “ +” 標識 手術(shù)部位 手術(shù)室護士 檢查標識 無 “ +” 標識 有 “ +” 標識 接入手術(shù)室 麻醉師 查對切口 標識正確 實施麻醉 醫(yī)師手術(shù) “危急值”報告制度 危急值制度 “危急值”是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。對不執(zhí)行、不遵守《危急值管理制度》引起的糾紛和差錯事故，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重處罰。 危急值報告流程 1. 凡檢驗科、心電圖室、放射科、超聲科、病理科等檢查出的結(jié)果為 “危急值 ” ，應(yīng)及時復核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復查結(jié)果相同，且確認儀器設(shè)備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。 起搏器嚴重起搏 /感知不良。 遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時。 （三）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。 （十一）醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤和溝通不良。 （十九）病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。 未造成后果事件 —— 雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 醫(yī)療不良事件一旦發(fā)生，有關(guān)人員必須及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。 7．職能部門對科室的醫(yī)療不良事件定性意見可進行復議，個別情況復雜或涉及較大醫(yī)療糾紛可提交院技術(shù)委員會討論定性，特殊情況請教外院專家意見。醫(yī)療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自醫(yī)務(wù)人員個人的疏忽或技術(shù)缺陷，但更多的原因的來自長期潛在于整個業(yè)務(wù)管理中的疏漏。 四、報告處理： 醫(yī)務(wù)科接到報告后將立即組織人員進行調(diào)查、分析原因，及時制定改進措施。 ? 管路事件：如管路滑脫、自拔事件。 ? 傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。不良事件包括可預防的和不可預防的兩種。 , January 20, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023年 1月 20日星期五 1時 46分 49秒 01:46:4920 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強。 2023年 1月 20日星期五 上午 1時 46分 49秒 01:46: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 20日星期五 1時 46分 49秒 01:46:4920 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , January 20, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :46:4901:46Jan2320Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 3 、無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。 ? 非預期事件：非預期重返 ICU 或延長住院時間。 ? 針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件； ? 藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。 浦口醫(yī)院 醫(yī)療不良事件報告表 報告日期： 年 月 日 時 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時 分 A ．患者資料 1. 患者姓名： 2. 年齡： 3. 性別 ： □ 男 □ 女 4. 病區(qū) 床號 病案號 5. 臨床診斷： 6 . 在場相關(guān)人員 : B ．不良事件情 況 6 ．事件主要表現(xiàn)： 7 ．事件發(fā)生場所： ? 急診 ? 門診 ? 病區(qū) ? 醫(yī)技部門 ? 行政后勤部門 ? 其它 : C ．不良事件類別 ? 一般事件 ? 重大事件 ? 病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。醫(yī)療不良事件的報告，有利于醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療缺陷的發(fā)生及處理情況形成深入的認識，便于分析發(fā)生原因及處理的合理行，從而制定科學合理的控制措施。登記內(nèi)容包括醫(yī)療不良事件的發(fā)生時間、有關(guān)責任人、事情經(jīng)過、調(diào)查討論、處理意見等。有關(guān)部門組織對其情況調(diào)查、分析、接待等工作。 醫(yī)療安全（不良）事件上報部門 醫(yī)療安全（不良）事件上報醫(yī)務(wù)科 劉必祥 、陸鵬 處理； 護理安全（不良）事件上報護理部 郭錫萍處理； 感染相關(guān)安全（不良）事件上報院感科 楊素珍處理； 藥品安全（不良）事件上報藥劑科黃寧鷗處理； 器械、設(shè)備安全（不良）事件