楊勇：臨床藥師?？苹瘜?shí)踐模式探討(完整版)
【正文】 ? 部件不易清洗消毒 ? 霧化容積大 (50ml)用藥量大，濃度低 ? 顆粒大小無選擇性 ? 氣霧密度高，增加氣道阻力 ? 病人耐受性差 ? 有壓縮機(jī)噪音 ? 體積小，耐用 ? 能吸入各種藥液（雞尾酒） ? 部件容易清洗消毒 ? 霧化容積小 (5ml) 用藥量少，濃度高 ? 顆粒大小選擇性強(qiáng)（霧粒直徑在 ?m),在下呼吸道沉積的濃度高 ? 不增加氣道阻力 ? 病人耐受性好 案例三 ? 溶媒選擇上，應(yīng)選用注射用水。入院日期 2023年 3月 20日。 ? 4月 4日～ 4月 7日，患者未見好轉(zhuǎn)，全科討論，臨床藥師建議改為：利奈唑胺，被采納。 體內(nèi)代謝約占利奈唑胺總清除率的 65％。 ? （ 3） 藥師轉(zhuǎn)型中為自己找一條出路。因此無須對(duì)腎功能不全的患者調(diào)整劑量。腎功： cr： 196， bun: ? 4月 20日：患者出院，出院時(shí)腎功： cr：166， bun: 萬古霉素對(duì) MRSA的 MIC值高漂 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 2 3 4 萬古霉素 MIC(mg/L) 百分比(%) 2023 2023 2023(年 ) Steinkraus G et al. J Antimicrob Chemother. 2023。 ? 完善相關(guān)檢查，并送痰培養(yǎng) ? T ： 38℃ ；腎功： cr： 156， bun:；WBC： 10E9/L，中性 案例四 ? 治療經(jīng)過： ? 3月 20～ 3月 24： ? 頭孢派酮 /舒巴坦 ivgtt bid ? 3月 24日查房：患者體溫 ℃ 、呼吸功能未見好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)結(jié)果提示： MRSA ? 抗感染方案改為：頭孢派酮 /舒巴坦 ivgtt bid；萬古霉素 ivgtt q8h。 ? 兩性霉素 B使用過程中或使用后發(fā)生寒顫、高熱、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐，有時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等不良反應(yīng)。 ? 病史： ? CT檢查 案例三 ? 2023年 4月 3日主任查房 ? 高度懷疑患者合并曲霉菌感染，結(jié)合患者情況，可給予兩性霉素 B治療。臨床藥師 ?？苹瘜?shí)踐模式探討 楊 勇 四川省人民醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室 02887393304； ： 主要內(nèi)容 ? 背景介紹。 ? Right drug； Right dos
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