楊勇：臨床藥師專科化實踐模式探討(文件)
【正文】 ～ 4月 7日，患者未見好轉(zhuǎn)，全科討論，臨床藥師建議改為：利奈唑胺，被采納。60:78894 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 2 3 4 萬古霉素 MIC(mg/L) 百分比(%) 2023 2023 2023(年 ) 既往CLSI標準 2023年CLSI標準 為了保證治療風險性降到最低，將萬古霉素 MIC值予以調(diào)整 32 強大的體液和組織穿透性 組織 /體液 利奈唑胺給藥劑量 藥物濃度 (mg/L) 血漿 /血清 組織 /體液 穿透率 (%) 上皮細胞襯液 1 600 mg q12h PO (6劑 ) 200 炎性水泡液 2 600 mg q12h PO (5劑 ) 104 骨 3 600 mg q12h IV (2劑 ) 60 肌肉 3 600 mg q12h IV (2劑 ) 94 腦脊液 4 10 mg/kg (? 600 mg) IV (45劑 ) 71 腹膜透析液 5 600 mg PO (1劑 ) 61 * 健康人藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)及藥物體外抗菌活性不一定與臨床療效有關(guān)。 體內(nèi)代謝約占利奈唑胺總清除率的 65％。 ? 利奈唑胺給藥后 3小時開始透析，在大約 3小時的透析期內(nèi)約 30％的劑量可清除。 ? （ 3） 藥師轉(zhuǎn)型中為自己找一條出路。 ?典型案例分析 （ 4）協(xié)助解決與用藥有關(guān)的矛盾 案例五 ? 協(xié)助醫(yī)務(wù)處解決哺乳期患者使用左氧氟沙星所產(chǎn)生的矛盾案例 值得討論的幾個問題 ? （ 1） 怎樣樹立臨床藥學(xué)思維？ ? （ 2）怎樣提高臨床知識？ ? （ 3）怎樣強化藥學(xué)知識？ ? （ 4）藥師在臨床應(yīng)為醫(yī)生分擔哪些責任？ ? （ 5） 怎樣樹立臨床藥師團隊協(xié)作和服務(wù)意識？ ? （ 6）臨床藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展？ 總結(jié) ? （ 1） 可操作的 、切實可行的 專科實踐模式 。因此無須對腎功能不全的患者調(diào)整劑量。 試驗證明利奈唑胺不能通過人細胞色素酶 P450代謝，也不能抑制在人類臨床上有重要意義的細胞色素同工酶（ 1A2， 2C9； 2C19， 2D6， 2E1和 3A4）的活性。腎功： cr： 196， bun: ? 4月 20日：患者出院，出院時腎功： cr：166， bun: 萬古霉素對 MRSA的 MIC值高漂 0 10 20 30 40 50 60
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