【正文】 來盛似波瀾。 ” 《脈訣啟悟》：“ 不似滑脈之往來流利，動脈之 厥厥動搖，疾脈之過于急疾。 ” 切 診 24 脈率分類 遲脈 臨床意義： 主 寒證， 亦 主邪熱結(jié)聚里實證。 ” 《脈訣刊誤》“ 輕手于皮膚之間不可得，徐徐按 至肌肉中部間應指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脈也。 切 診 17 課堂小結(jié)： 部位： 寸、關、尺 指力： 舉、按、尋 平脈： 胃、神、根 切 診 18 常見脈象及臨床意義 浮脈、沉脈 遲脈、數(shù)脈 洪脈、細脈 長脈、短脈 虛脈、實脈 滑脈、澀脈 弦脈、緊脈 結(jié)脈、代脈、促脈 切 診 19 (1) 浮脈 脈象特征： 輕取即得，重按反減 ； 舉之有余，按之不足 ； 崔氏《脈訣》：“ 浮脈法天，輕手可得， 泛泛在上，如水漂木。 高大者 宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關法 。 切 診 5 (一 ) 脈象形成的原理 心臟是形成脈象的主要臟器 “心主血，其充在脈” 、“心藏脈、脈舍神。 切 診 4 脈診簡史 扁鵲 ：已將脈診用于臨床實踐。 《內(nèi)經(jīng)》：“三部九候論”、“獨取寸口”?！? 氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎 “氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行。 舉 ：輕取 按 ：重取 尋 ：中取 循法、推法、 總按 、 單按。 ” 《診宗三昧》：“ 浮脈者，下指即顯浮象， 按之稍減而不空。 ” 切 診 22 脈位分類 沉脈 臨床意義： 主里證。 1） 主寒證 －－有力為實寒；無力為虛寒。 ” 切 診 26 脈率分類 數(shù)脈 臨床意義：主 熱證 ，亦主 虛證 。 ” 切 診 28 脈的寬度分類 洪脈 臨床意義： 主熱甚（氣分熱甚）。 《脈經(jīng)》：“ 細脈，小大于微，常有，但細耳。 《 瀕湖脈學》：“ 至數(shù)不齊，渙散不收。 切 診 35 脈力度分類 虛證 臨床意義： 主虛證。 ” 切 診 37 脈力分類 實脈 臨床意義： 主實證。 2） 主食滯 ：宿食化熱，氣實血涌。 ” 《脈經(jīng)》“ 細而遲，往來艱，或一止復來。 ” 《瀕湖脈學》：“ 長脈不大不小，迢迢自若，如循 長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病。 李中梓：“ 兩頭低而沉下，中間突而浮起。 ” 《瀕湖脈學》：“ 如張弓弦，按之不移，綽 綽如按琴瑟弦。 指脈管粗硬 ： 多用于描述老年人的脈管硬化， 高血壓病時出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。 ” 切 診 50 (17) 緊脈 脈象特征 ：脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索。 有兩種意義： 1）脈管柔和，脈來和緩，有悠然之意。 ” 特點：脈管表面繃急、力強，按之中間空虛。 ” 臨床意義： 陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕。 58 (22) 濡脈 脈象特征： 浮而細軟，如絮浮水。 如氣閉、寒閉、熱閉、火閉、痛極、霍亂 等可見。 ” 臨床意義：主 陽盛熱實。 《脈經(jīng)》“ 代脈來數(shù)中止，不能自還，因而復 動。 臨床意義：為虛弱，陽氣將絕之征。 偃刀脈、彈石脈 （ 2） 無根之脈 ：浮大無根，按之消失。 （二）注意事項 態(tài)度認真、舉止大方，遵守醫(yī)德； 手法輕柔、熟練敏捷，避免刺激； 先輕后重、由淺入深，密切觀察。 按胸脅： 80 （ 3）按腹部 辨疼痛： 拒按 ——實； 喜按 ——虛； 辨腹脹： 叩之濁音 實證 叩之空聲 實證 辨腫脹： 有波動感 水臌；無波動感 氣臌。 ? 肺?。褐懈?、肺俞、太淵； ? 肝?。浩陂T、肝俞、太沖； ? 胃?。何赣帷⒆闳?； ? 腸癰：右下腹壓痛，闌尾穴壓痛。 察潤燥 肌膚濕潤 —— 汗出或津液未傷； 肌膚干燥 —— 無汗或津液已傷。 雀啄脈、屋漏脈、解索脈 切 診 69 （六）診婦人脈 （七）診小兒脈 70 相 兼 脈 的 主 病 規(guī)律 概念：兩種以上的脈同時出現(xiàn)稱為相兼脈。 切 診 66 相似脈鑒別與比較 一、相類脈比較 脈位類 ： ?。?浮、芤、虛、濡、洪； 沉－－ 沉、伏、牢、弱。 ” 切 診 64 臨床意義：主 臟氣衰微。 切 診 62 (26) 結(jié)脈 脈象特征： 緩而一止，止無定數(shù)。 《脈經(jīng)》：“ 動脈見于關上，無頭尾，大