【正文】 ? 異位性皮炎；? 蕁麻疹；? 血管性水腫；? 藥疹；? 變應性血管炎；? 光敏性皮膚病；變態(tài)反應性皮膚病的系統(tǒng)治療? 抗組胺藥的應用? 抗瘧藥的應用? 免疫抑制劑的應用? 糖皮質類固醇的應用? 反應停的應用? 免疫調節(jié)治療? 紫外線和光化學療法一、抗組胺藥的應用組胺? 組胺：是參與炎癥與過敏反應的化學介質，存在于組織中的肥大細胞和血液中的嗜堿細胞的顆粒中，受到免疫性原因或其它理化因素刺激后，細胞中的顆粒及其內容被排出，組胺與其它一些炎性介質 5羥色胺、慢反應物質、緩激肽和前列腺素同時被釋放。 氮他定 賽庚定 阿斯咪唑 特非那丁 非索那丁 依巴斯丁 左卡巴斯丁7. 吡咯烷類 曲普立丁 阿化斯丁 克瑪斯定8. 其它 多慮平 氮卓斯丁抗組胺藥的化學分類抗組胺藥的基本結構在化學結構上有一個乙胺基核和各種取代基，按取代基不同，構成不同的抗組胺藥 。.MarchC：酒精 ? 對慢性移植物抗宿主反應（ CGVHD）可用到 1200mg/d。其作用機理：? 此劑直接殺傷淋巴細胞是通過與胞液中的皮質類固醇受體結合，發(fā)生一系列反應，激活了細胞中的一種 “溶胞基因 ”的表達而產生的；? 外用此劑明顯抑制單核細胞趨化。ED50需量倍 (ug)膚輕松 ? 還要考慮皮質類固醇的強弱程度? 建議外用超強皮質類固醇時，可每日外用 2次共 2周，其后每周在 36小時之內，間隔 12小時外用 1次，亦即每周在 36小時內外用 3次。 易引起局部副作用 如氟芬那酸丁酯等刺激性小、抗炎作用強的非甾體藥物被皮膚科學界認可 ,應用于臨床非甾體藥物? 非甾體抗炎藥 (nonsteroidal anti inflammatory drugs NSAIDs)是指一大類具有抗炎、止痛和解熱作用的非類固醇藥物。 昔康類：炎痛昔康 吡唑酮類：保泰松 吲哚類：吲哚美辛 非甾體藥物作用機制? NSAIDs可競爭性抑制組胺、 5羥色胺脫羧酶的輔酶，從而抑制它們的合成。日本在治療濕疹、神經性皮炎等皮膚疾患的處方量占全部處方量的 35%以上。特 252。維持膜穩(wěn)定 阻止胞漿內各種炎性介質的滲出 , 抑制炎癥的發(fā)生或加重 。 NSAID藥物半衰期長短不一252。 對抗大鼠、兔血清引起的皮膚浮腫的抑制作用? 體重 150g左右的雄性大鼠背部皮膚除毛，以正中線為對稱軸取 4點，其中一側的 2點在皮下注射致炎物質（抗大鼠、兔血清），其他 2點不經過處置直接注射生理鹽水（ ），? 注射前 2h， 1h各涂 50mg軟膏， 1分鐘內完成，? 注射致炎物質后 2h處死大鼠，剝離皮膚，用打孔機取直徑 16mm的皮膚，稱重，算出浮腫率，（致炎部位的重量 /注射生理鹽水的部位的重量）252。對創(chuàng)傷治愈的抑制作用? 采用 160g左右的 Wistar系雄性大鼠，? 背部脫毛，苯巴比妥麻醉，正中線兩側對稱打 16mm直徑的孔（皮膚輕輕提起，用皮革打孔機打孔）然后每日 1次涂軟膏 50mg，連續(xù) 6日，? 第 7日處死大鼠，剝離皮膚，測定創(chuàng)傷部位面積，與對照組進行比較。 24h后取下膠布，肉眼觀察，對紅斑，浮腫，痂皮進行評價。謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。藥物 ? 14C氟芬那酸丁酯（ HF264）軟膏 ? 14C氟芬那酸（ FA）軟膏252。 抑制遲發(fā)型過敏的皮炎的發(fā)生? 選體重 35g左右的（ 12周齡） dd系雄性小鼠，腹部除毛，涂抹 7%若酰氯 乙醇溶液 ，免疫小鼠。布特軟膏實驗研究（抑制肉芽腫作用）252。如腸衣片、緩釋片、腸溶顆粒等? 外用劑型也有洗劑、霜劑、凝膠劑、軟膏等252。抑制某些炎性介質的釋放 PGs、 TAX2 、 LTs 、 histamin.抑制某些炎性介質的釋放 252。252。膏氟芬那酸丁酯軟膏Butyl 目前國內市場是一片尚未開墾的處女地 。舒張血管促進血小板凝集? NSAIDs還通過穩(wěn)定溶酶體膜抑制組胺的釋放。? 現已成為治療和控制骨性關節(jié)炎（ OA）和類風濕性關節(jié)炎（ RA）癥狀的首選藥物。非甾體抗炎藥局部治療皮非甾體抗炎藥局部治療皮 耐藥性或激素依賴性皮炎婦女、兒童252。? 皮質類固醇潮紅毛細血管擴張、潮紅進進一步發(fā)展以致毛細血管擴張明顯可見，容易發(fā)生在面部、頸部及前胸。地塞米松 弱 曲安萘德 Valicone1869Dermovate丙酸氯倍他索 甲強龍醋丙酸酯 丙酸鹵倍他索 藥 ? 對 II型變態(tài)反應，可阻止自身免疫性疾患時網狀內皮系統(tǒng)對紅細胞的破壞和吞噬。? 內源性色基 ? 光化反應 ? 皮膚生物學的變化 ? 治療效應? 抑制免疫反應– UV可減少皮膚中的 LC的數量；– UV可使 LC的形態(tài)發(fā)生變化；– UV可降低 LC的抗原呈遞功能；– UV? tranUCA ? cisUCA ?抑制制免疫活性細胞；– UV ? KC ? 細胞因子（如：抗 LI－ 1） ? 抑制接觸過敏；紫外線波長的選擇? UVA： 320－ 400nm? UVA1： 340－ 400nm? UVB： 290－ 320nm? 窄譜 UVB： 312nm? 臨床應用時波長的選擇：– UVA；– PUVA（ 8－ MOP＋ UVA）；– UVA＋ UVB；– UVA1；光療的臨床應用? 常用于：銀屑病、白癜風和 CTCL；? 在變態(tài)反應性皮膚病中的應用：– 多形性日光疹；– 異位性皮炎；– 慢性光化性皮炎；– 慢性手部皮炎；– 化膿性嗜酸細胞性毛囊炎；– 急性和慢性 GVHD；– 玫瑰糠疹；– 部分蕁麻疹（色素性、日光性、水源性等）；光療的主要副作用? 胃腸道（主要見于 PUVA）；? 白內障；? 光毒反應；? 皮膚癌；變態(tài)反應性皮膚病的外用藥治療用于治療變態(tài)反應性皮膚病的外用藥? 潤膚劑 ： 有保濕作用，因為表皮失水增加會誘發(fā)干皮征使瘙癢加重 ；? 潤膚劑＋清涼劑 （如 1％的薄荷＿ 注意過敏 、 酚、等）；? 5％的多慮平霜；? 外用激素；? 外用非激素類免疫抑制劑：? ％他克莫司軟膏（ FK506）– 抑制 TH細胞活性，干擾其產生有關細胞因子；– 與環(huán)孢素 A相似，但比其強 50100倍，且毒性反應少；? 1％派米克莫斯霜（ Pimecrolimus, ASM981, SDZ ASM981, elidel）皮質類固醇外用的作用機理（一）、抗炎 ? 全身、胃腸道反應：瘙癢、惡心、嘔吐、腹瀉；? 神經、肌肉和心臟的損傷；? 血液系統(tǒng)：粒細胞減少、再障、溶貧；? 眼毒性：眼調節(jié)和聚焦的異常（復視）、角膜改變和視網膜病變；? 皮膚色素沉著；三、 免疫抑制劑的應用免疫抑制劑的概念? 是對機體免疫功能具有非特異性抑制的一類藥物；? 作用于免疫系統(tǒng)的不同成分或免疫應答的不周階段，降低或抑制機體免疫應答；? 目前有以下幾類： 細胞毒藥物、糖皮質類固醇、細胞因子合成抑制