醫(yī)療質(zhì)量—醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)(完整版)
【正文】 主動(dòng)脈瓣狹窄、左心發(fā)育不良綜 合征、大動(dòng)脈換位、完全性肺靜脈異位引流、房室 隔缺損、動(dòng)脈單干、嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管 未閉 生后一個(gè)月左右 主動(dòng)脈縮窄、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)脈單 干、復(fù)雜性多發(fā)性畸形 (如 DORV) 43 Company Logo 不同年齡階段出現(xiàn)心衰表現(xiàn)的常見(jiàn)先心類(lèi)型 六周至六個(gè)月 室間隔缺損、房室隔缺損、冠狀動(dòng)脈異常、 動(dòng)脈單干 六個(gè)月以后 室間隔缺損、房間隔缺損、瓣膜病變 (PS、 MR)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、部分性肺靜脈異位引流 44 Company Logo 不同年齡階段出現(xiàn)心衰表現(xiàn)的其它病因 生后第一天 巨大動(dòng)靜脈瘺 (肝、腦 )、完全性房室傳導(dǎo) 阻滯、室上速、缺血缺氧性腦病、低鈣血 癥、低血糖、心肌炎、貧血 生后一周 腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、 腎上腺機(jī)能不全 45 Company Logo 不同年齡階段出現(xiàn)心衰表現(xiàn)的其它病因 生后兩個(gè)月 心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心肌炎、 支氣管肺發(fā)育不良、 (＋ )甲狀腺機(jī)能不全、 上呼吸道梗阻 其它年齡段 心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、 川崎病 46 Company Logo 建議措施 對(duì)醫(yī)生 情 儀容儀表 言語(yǔ)表達(dá) 溝通技巧 樂(lè)于助人 團(tuán)隊(duì)合作 47 Company Logo 建議措施 兒童發(fā)熱就診的問(wèn)診及溝通 基于循征醫(yī)學(xué)的問(wèn)診和體檢 基于病史和體檢的必要檢驗(yàn) 基于抗生素使用原則的處方 48 Company Logo 建議措施 對(duì)科室 制度健全、制度認(rèn)知、制度執(zhí)行 核心制度： 三級(jí)查房、病例討論、交接班、值班、病案質(zhì)量管 理、知情告知、用血、醫(yī)囑等 制度認(rèn)知： 科室學(xué)習(xí)、考核、制定醫(yī)生工作手冊(cè)等 制度執(zhí)行： 確保將制度落實(shí)到實(shí)處，科內(nèi)監(jiān)督 49 Company Logo 建議措施 強(qiáng)化科室的持續(xù)改進(jìn) 疑難、危重病例討論 醫(yī)療缺陷的總結(jié) 持續(xù)學(xué)習(xí)計(jì)劃 強(qiáng)化醫(yī)患溝通、知情同意 特殊治療和診斷手段、病情和治療信息 患者的授權(quán)委托情況 50 Company Logo 建議措施 對(duì)醫(yī)院層面 ?強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理、制度化管理 ?以醫(yī)療流程為主線(xiàn) ?環(huán)節(jié)管理為切入點(diǎn) ?保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療品質(zhì) ?形成常態(tài) 51 Company Logo 建議措施 督查反饋 職責(zé)界定 人員配備、培訓(xùn) 組織構(gòu)架 完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織構(gòu)架是基礎(chǔ) 無(wú)科室質(zhì)控小組或缺位 質(zhì)量管理人員缺乏培訓(xùn) 52 Company Logo 建議措施 開(kāi)展質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)是先決條件 ?營(yíng)造良好質(zhì)量文化氛圍，醫(yī)務(wù)人員中樹(shù)立“以病人為中 心，以質(zhì)量為核
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