醫(yī)療質(zhì)量—醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線(完整版)
【正文】 主動脈瓣狹窄、左心發(fā)育不良綜 合征、大動脈換位、完全性肺靜脈異位引流、房室 隔缺損、動脈單干、嚴重肺動脈瓣狹窄、動脈導(dǎo)管 未閉 生后一個月左右 主動脈縮窄、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、動脈單 干、復(fù)雜性多發(fā)性畸形 (如 DORV) 43 Company Logo 不同年齡階段出現(xiàn)心衰表現(xiàn)的常見先心類型 六周至六個月 室間隔缺損、房室隔缺損、冠狀動脈異常、 動脈單干 六個月以后 室間隔缺損、房間隔缺損、瓣膜病變 (PS、 MR)、動脈導(dǎo)管未閉、部分性肺靜脈異位引流 44 Company Logo 不同年齡階段出現(xiàn)心衰表現(xiàn)的其它病因 生后第一天 巨大動靜脈瘺 (肝、腦 )、完全性房室傳導(dǎo) 阻滯、室上速、缺血缺氧性腦病、低鈣血 癥、低血糖、心肌炎、貧血 生后一周 腎功能衰竭、甲狀腺機能亢進、 腎上腺機能不全 45 Company Logo 不同年齡階段出現(xiàn)心衰表現(xiàn)的其它病因 生后兩個月 心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心肌炎、 支氣管肺發(fā)育不良、 (＋ )甲狀腺機能不全、 上呼吸道梗阻 其它年齡段 心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、 川崎病 46 Company Logo 建議措施 對醫(yī)生 情 儀容儀表 言語表達 溝通技巧 樂于助人 團隊合作 47 Company Logo 建議措施 兒童發(fā)熱就診的問診及溝通 基于循征醫(yī)學(xué)的問診和體檢 基于病史和體檢的必要檢驗 基于抗生素使用原則的處方 48 Company Logo 建議措施 對科室 制度健全、制度認知、制度執(zhí)行 核心制度： 三級查房、病例討論、交接班、值班、病案質(zhì)量管 理、知情告知、用血、醫(yī)囑等 制度認知： 科室學(xué)習(xí)、考核、制定醫(yī)生工作手冊等 制度執(zhí)行： 確保將制度落實到實處，科內(nèi)監(jiān)督 49 Company Logo 建議措施 強化科室的持續(xù)改進 疑難、危重病例討論 醫(yī)療缺陷的總結(jié) 持續(xù)學(xué)習(xí)計劃 強化醫(yī)患溝通、知情同意 特殊治療和診斷手段、病情和治療信息 患者的授權(quán)委托情況 50 Company Logo 建議措施 對醫(yī)院層面 ?強調(diào)過程管理、制度化管理 ?以醫(yī)療流程為主線 ?環(huán)節(jié)管理為切入點 ?保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療品質(zhì) ?形成常態(tài) 51 Company Logo 建議措施 督查反饋 職責(zé)界定 人員配備、培訓(xùn) 組織構(gòu)架 完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織構(gòu)架是基礎(chǔ) 無科室質(zhì)控小組或缺位 質(zhì)量管理人員缺乏培訓(xùn) 52 Company Logo 建議措施 開展質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識是先決條件 ?營造良好質(zhì)量文化氛圍，醫(yī)務(wù)人員中樹立“以病人為中 心，以質(zhì)量為核
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