【正文】 理有疑問時，可以向醫(yī)務(wù)人員詢問，如拒絕治療護理，應(yīng)按規(guī)定簽字。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。 評估的方法采用 APACHEⅡ評分系統(tǒng)，昏迷的患者加用 GCS 評分系統(tǒng)。 （ 5） 保持靜脈通路通 暢，常規(guī)行深靜脈置管進行 CVP監(jiān)測和必要時給予靜脈營養(yǎng)?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并組織實施，做好相關(guān)記錄。 一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護士交班。 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī) 重癥醫(yī)學(xué)科收入住患者病情評估制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度 重癥醫(yī)學(xué)科患者管理 制度 重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度 重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度 重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科危重病搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度 重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點部位醫(yī)院感染制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用和保養(yǎng)制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度 重癥醫(yī)學(xué)科護理工作制度 2 重癥醫(yī)學(xué)科查房制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護士長具體負(fù)責(zé)護理工作和病房管理。 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。 重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī) 病人到達重癥醫(yī)學(xué)科后，認(rèn)真及時了解病情，醫(yī)護密切配合，立即給予生命體征監(jiān)測并采取救治措施。血流動力學(xué)不穩(wěn)定時行有創(chuàng)性動脈置管進行血壓監(jiān)測及相關(guān)血氣項目的 測定。所有新入住重癥醫(yī)學(xué)科患者采取評價時間窗在 24小時內(nèi)病情最危重時。 嚴(yán)格落實洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定．在各種檢查、治療、護理前后均應(yīng)洗手用快速消毒液消毒。 患者在住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進食，對有特殊膳食要求的患者，護士做好膳食指導(dǎo)，取得患者及家屬配合。 (2)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。 每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細(xì)、準(zhǔn)確交待清楚各病人 24小時內(nèi)生命體征情況，包括 24 小時出入量、 CVP、各引流管情況以及痰液變化等。 護士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng) 2 人查對后方可丟棄。 相關(guān)措施： (1)嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理范圍與標(biāo)準(zhǔn)，原則上使口頭醫(yī)囑應(yīng)用到最少并能執(zhí)行的最好。 (1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。 (9)建立雙方查對制度．確?？陬^醫(yī)囑的正確實施，保證患者的安全。不要談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。 如果重癥病房沒有空床或呼吸機，應(yīng)立即報給醫(yī)務(wù)處、行政總值班或主 管院領(lǐng)導(dǎo)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)周患者的收治工作。 嚴(yán)格掌握進入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對免疫抑制、特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離 /感染患者與非感染患者分開護理?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。 (3)對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。 (3)三通管保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時，能及時更換。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 (2)有血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。 七、每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。 十四、有專用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時傾倒，每日消毒。 重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度 一、外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或護理部同意、批準(zhǔn)后方能進入重癥醫(yī)學(xué)科。 三、重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。 重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度 一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進行管理并指定專人負(fù)責(zé)，按需要固定基數(shù)，動用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。 九、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動時需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。 （七）、便攜式監(jiān)護儀及時充電，保持良好狀態(tài)。 （七）、長期使用時，每周更換消毒 1 次呼吸機管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)立即更換呼吸機管路，以免引起感染。 （五）、使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。 二、凡單價在 200 元以上，耐用期在 1 年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)管理辦法進行管理。 二、每班設(shè)監(jiān)護組長 1 名，負(fù)責(zé)監(jiān)護室的護理管理工作和值班人員的臨時調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實護理計劃情況，必要時及時向護士長報告。查房后如有建議可以向 ICU 當(dāng)班醫(yī)生提出。 專科醫(yī)師查房后，對?？瞥霈F(xiàn)的特殊情況應(yīng)及時記錄在病程記錄上，并將其情況告知 ICU 值班醫(yī)生。對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進行 24h 連續(xù)監(jiān)護，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護記錄，按時完成各項監(jiān)護治療工作，保證護理安全。 四、的儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護制度，并認(rèn)真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問題，及時修理。導(dǎo)線不得打折，以防斷裂。 三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度 （一）、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。 （二）、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開機，每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。 （二）、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。 三、定時清點并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉