山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(完整版)
【正文】 個品規(guī)，注射劑 型不得超過 8 個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個品規(guī)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組 1/2 以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。 （一）非限制使用級抗菌藥物。 第二十三條 嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。 第二十七條 緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于 1 天用量。 （一）對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過 30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員。 對排名前三名或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的臨床科室負責(zé)人和醫(yī)師進行誡勉談話（詳見附件三）。如未及時完成，扣罰績效 1000 元。 （七） 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組以及處方點評專家組成員在抗菌藥物管理過程中，未能及時、正確履行相應(yīng)職責(zé)者，每次扣罰當(dāng)月績效 分。 第四十三條 藥師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者暫停六個月執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予降級、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的； （二）違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑， 造成患者嚴(yán)重損害的； （三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； （四）違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不當(dāng)利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定的。 喹諾酮類 諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、吡哌酸、左氧氟沙星 硝基咪唑類 甲硝唑、替硝唑、奧硝唑 磺胺類 SMZ/TMP、甲氧芐啶、磺胺嘧啶。 二、下列情況可緊急使用一級以上藥物進行治療，但須在 48小時內(nèi)補充相應(yīng)查房記錄或補辦審批手續(xù)，若培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有用時應(yīng)及時改為第一線藥物。同時，對合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。 附件 4： 山東省交通醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄 類別 非限制使用 限制 使用 特殊使用 青霉素類 注射劑 （ 80wu） () （ 160wu） () （ ） /他唑巴坦鈉 （ ） （ ） /他唑巴坦鈉 （ ） 口服 （ 05g） 頭孢菌素類 注射劑 （ ） （ ） 水粉針 （ ） /舒巴坦鈉 （ ） （ ） /舒巴坦鈉 （ ） () ( 泛生舒復(fù) ) () () ( 國產(chǎn) ) () () () 口服 （ ） （世福素 50mg） （ 100mg） （ 100mg） 其他 注射劑 （ ） （ ） 碳青霉烯類 注射劑 （ ） (譜能 ) (國產(chǎn) ) 氨基糖苷類 注射劑 （ 8wu） () （ ） 四環(huán)素類 口服 類別 非限制使用 限制使用 特殊使用 大環(huán)內(nèi)酯類 口服 (*10) （ 150mg*10） (50mg*12) 注射劑 （ ） （ ） （ ） 糖肽類 注射劑 （韓國） （ ） 林可胺類 注射劑 （ ） 喹諾酮類 口服 （ *10） 注射劑 （ ） （ ） （ ） 硝基咪唑類 口服 注射劑 （ 250ml） （ ） （ ） 磺胺類 口服 類別 非限制使用 限制使用 特殊使用 抗真菌類 注射劑 （進口 ） （國產(chǎn) ） 口服 （口服） （ *14）?。 二、對于使用率連續(xù) 3 個月排名居第 1 位的抗菌藥物（國家基本藥物除外），經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論同意，暫停使用進藥一到兩個月。 免疫功能低下患者發(fā)生感染時，包括：①接受免疫抑制劑治療；②接受抗腫瘤化學(xué)療法；③接受大劑量腎上腺皮 質(zhì)激素治療者；④血 WBC1 1039。 頭孢菌素類 頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢哌酮 /舒巴坦、頭孢替安、頭孢硫脒、頭孢唑肟、頭孢哌酮 其它 β 內(nèi)
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