digestion戴20xx20xx2五年制(完整版)
【正文】 體液調(diào)節(jié) 1）胃泌素 2）胰泌素：引起膽汁中 H2O和 HCO3的增加 3）膽囊收縮素 4）膽鹽的腸肝循環(huán) : 膽汁排入十二指腸后，其中 90%的膽鹽由回腸重吸收入血，由門靜脈再回到肝臟的過程 70 三 .小腸液的分泌 (了解 ) 十二指腸腺 :存在于粘膜下層 ,分泌堿性粘液 ,保護(hù)粘膜 腸腺 :存在于小腸的粘層 ,小腸液的主要來源 71 弱堿性 等滲 13L/日 小腸腺分泌 腸致活酶 隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽 酶進(jìn)入小腸腔。 Three phase of gastric secretion. swf 44 1）鹽酸 十二指腸： pH — 抑制胃酸分泌 促胰液素 胃竇： — 抑制胃酸分泌 胃泌素 45 2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素） 3）高張溶液：刺激小腸滲透壓感受器 神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸 胃反射） 體液調(diào)節(jié)：促胰液素等抑制胃酸分泌激素 46 三 .胃的運(yùn)動 （一）胃運(yùn)動主要形式 胃的容受性舒張 (receptive relaxation) 當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等處的感受器，反射性通過迷走神經(jīng)抑制性纖維引起胃底和胃體平滑肌的舒張。GIP）可以刺激胰島素的分泌，所以口服 G比靜脈注射 G引起的胰島素分泌要多。 可被 哇巴因 (ouabain)抑制 9 2）機(jī)制 : (起源于環(huán)形肌和縱行肌之間 Cajal間質(zhì)細(xì)胞 , 生電性鈉泵的周期性活動減弱所致 ) 3）生理意義：是胃腸平滑肌的起步電位； 是胃腸平滑肌收縮節(jié)律的控制波 10 3．動作電位（快波 )： action potential， 持續(xù) 10~20ms，幅度 6070mV ① 上升支主要是慢鈣通道開放， Ca2+的內(nèi)流 , ② 下降支主要是 K+的外流 ③ K+的外流與 Ca2+內(nèi)流幾乎是同時(shí)的；幅值低且不穩(wěn)定 。 對溫度、牽拉、炎癥、缺血等刺激敏感 (High sensitivity to temperature, stretch amp。在腹腔神經(jīng)節(jié)，腸系膜上，下神經(jīng)節(jié)換元 2)支配 :內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3)末梢釋放去甲腎上腺素 4)作用 :抑制胃腸道運(yùn)動，抑制腺體分泌。 C:分泌量與食欲有很大關(guān)系 。 作用：① 使食糜與消化液充分混合， 利于化學(xué)性消化 ② 磨碎食物 (即機(jī)械性消化 ) ③ 推進(jìn)食糜 (胃排空 ) 48 （二）胃排空 (gastric emptying)及其控制 1．定義：胃內(nèi)容物分期分批地排入十二指腸的過程 2．影響胃排空的因素 1）食物的理化性質(zhì) 糖 蛋白 脂肪 稀、細(xì)、等滲 ── 快 (反之則慢 ) 49 3）十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空 食物 12指腸壁感受器 胃運(yùn)動減弱 腸 — 胃反射 12指腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞 促胰液素 抑胃肽 胃排空減慢 胃排空不是持續(xù)進(jìn)行的，而是間斷性的；其生理意義是給予小腸消化和吸收的時(shí)間 2）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空 食物機(jī)械刺激胃 胃運(yùn)動加強(qiáng) 食物化學(xué)刺激胃 迷走 — 迷走反射 G細(xì)胞分泌促胃液素 胃排空加快 50 51 一、胰液的分泌 52 胰腺 組成胰液 腺泡細(xì)胞：各種胰酶 小導(dǎo)管管壁細(xì)胞 : H2O、 HCO3 無色、無味、堿性 ~
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