急診兒科常見病應(yīng)急處置(完整版)
【正文】 明原因的哭鬧 ， 診斷未明確之前 ，盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物 ， 防止掩蓋病情 ， 引起不良后果 。 min ? 5）擴(kuò)容 20ml/kg，必要時(shí)重復(fù) ? 6）糖皮質(zhì)激素 ? 7）抗組胺藥物 ? 8）呼吸道梗阻，支氣管擴(kuò)張劑 ? 9）填寫藥物不良反應(yīng) ? 10）報(bào)告醫(yī)務(wù)科 ? 穩(wěn)定：留院觀察或住院； 輸液反應(yīng) 藥物處理 ? 保留輸液袋、輸液器，冷藏封存在我院，24小時(shí) ? 家屬疑義，家屬、醫(yī)生、護(hù)士同時(shí)在場(chǎng)，封口簽名 低血糖處理流程 ? 臨床癥狀：面色蒼白、出汗、疲乏、饑餓感、心動(dòng)過速、精神緊張、頭痛、煩躁、行為異常、意識(shí)模糊、嗜睡、驚厥和昏迷 ? 血糖：兒童 ? 血糖監(jiān)測(cè)：治療開始 30min復(fù)測(cè)，后逐漸減頻次，直至正常且無低血糖癥狀 2448h后可停止 低血糖處理流程 無抽搐昏迷者予 10%葡萄糖 2ml/kg iv；抽搐昏迷者予 10%葡萄糖 4ml/kg iv。 ? 3） 目前用藥及下一步藥物治療的意義及可能出現(xiàn)的副作用。所以，醫(yī)師在診治過程中應(yīng)提醒自己： ? a．我是否已經(jīng)將病情告知了病人或家屬？ ? b．他 （們）同意我的做法嗎？ ? c．他 （們）在知情同意書上簽字了嗎？ 以驚厥為例 ? 急診 驚厥 患兒如何處置及與家長(zhǎng)醫(yī)患溝通？ ? 處置： 1）快速詢問病史，立即鎮(zhèn)靜處置。輔助檢查需要一定的時(shí)間，檢查過程中還有病情突變的風(fēng)險(xiǎn)。 c．低度可能性 — 即非急癥 （ nonurgent）病人，病情穩(wěn)定，可以稍緩處理 。 急診病人的特點(diǎn) 1 處于疾病的早期階段，不確定因素多 ； 2 危重病人在做出明確診斷前就要給予醫(yī)療干預(yù)； 3 來診病人常以某種癥狀或體征為主導(dǎo)，而不是以某種病為主導(dǎo)； 4 病情輕重相差甚大，從傷風(fēng)感冒到心跳呼吸驟停； 5 病人和家屬對(duì)緩解癥狀和穩(wěn)定病情的期望值高。病兒急診后能在較短的時(shí)間內(nèi)得到搶救，為病兒的最終搶救成功贏得寶貴時(shí)間。 體溫 正常體溫 36~℃ 低 熱 ~38 ℃ 中度發(fā)熱 ~39 ℃ 高 熱 ~41 ℃ 超 高 熱 41 ℃ 以上 血壓低值標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓） ? ＜ 1月 60 mmHg ? 1月 1歲 70 mmHg ? 110歲 70+2 年齡 mmHg ? ＞ 10歲 90 mmHg 高血壓標(biāo)準(zhǔn) ? ＜ 1月 90/60 mmHg ? 1月 1歲 100/60 mmHg ? 學(xué)齡前 110/70mmHg ? 學(xué) 齡期 120/80mmHg ： 年齡 呼吸 脈搏 呼吸：脈搏 新生兒 4045 120140 1:3 ＜ 1歲 3040 110130 1:31:4 13歲 2530 100120 1:31:4 47歲 2025
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