急診兒科常見病應急處置(存儲版)
【正文】 血壓、脈搏、 CRT、膚色、尿量、意識狀態(tài) ? 床旁心電圖（治療前后） ? 請心臟專業(yè)會診 陣發(fā)性室上性心動過速 ? 穩(wěn)定 ? 刺激迷走神經(jīng)：小嬰兒，面部冷毛巾 10S，兒童，刺激咽喉部產(chǎn)生惡心、嘔吐、深吸氣后屏氣 ? 心律平（普羅帕酮）： ，加 20ml液體， IV；無效， 1020分鐘可重復給藥。 ? 5） 詢問家屬意見及疑義，不詳處進一步溝通，取得理解及配合。 ? 3）完善相關檢查協(xié)助診治。 在我們做出初步的診斷和相應的干預后數(shù)分鐘或數(shù)小時，不要忘記作再次評估，以驗證診斷是否正確，處理是否得當，以及病人對治療的反應如何 。比如出血的病人先止血，疼痛的病人先止痛，氣促的病人先給氧，燥狂的病人先鎮(zhèn)靜，休克的病人先補液，懷疑骨折的病人先固定等，有人稱之為“先開槍，后瞄準”。 包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)、 末梢循環(huán) (CRT)、血糖 等。急診兒科常見病 應急處置 施紅波 急診科原則 ? 搶救為先的原則 ，醫(yī)護人員人人能掌握徒手心肺復蘇術，人人會使用急救醫(yī)療器械，熟悉不同危重病人的搶救程序，如中毒的搶救程序、心肺腦復蘇程序、休克搶救程序、左心衰竭搶救程序等。 急診醫(yī)師面試考題 ? 如何判定患 兒 病情的輕重？ ? 急診如何處置及與家長 如何 溝通？ 如何判定患 兒 病情的輕重？ 答：用生命體征來判斷病情輕重。 2： 需要 立即采取穩(wěn)定病情或緩解癥狀的干預 措施是哪些？ 在做出明確診斷前就給予對癥治療，這是急診科醫(yī)師有別于其它專科醫(yī)師之處。醫(yī)師在決定作某項檢查時應自問： ? a．這項檢查對病人的診斷和鑒別是必要的嗎？ ? b．如果檢查過程中病情惡化，怎么辦？ ? c．如果檢查結果是陰性，怎么辦？ ? 6： 病人到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？ ? 急診病人處于疾病的早期，但往往不是極期，病情變數(shù)很大，可能向好轉的方向發(fā)展，也可能想惡化的趨勢演變。 ? 2）生命體征檢測：血糖、血壓、脈氧等。 ? 4） 可能現(xiàn)的并發(fā)癥及預后，必要時我們會給予何種處置。 維持補液 ：糖速 35mg/（ ）；持續(xù)性低血糖者增加至 1015mg/（ ）；高胰島素血癥者可超過 15mg/（ ）。 2022/8/25 34 ? 在不能鑒別生理性哭鬧與病理性哭鬧時 ，應密切觀察 ， 在排除了病理性夜間哭鬧 ，或不影響病情觀察的情況下 ， 可適當使用鎮(zhèn)靜藥物 ， 如在睡前可給苯巴比妥 、 地西泮 、 異丙嗪或水合氯醛口服 。 睡前常有煩躁哭鬧安撫小兒 ， 生活規(guī)律顛倒出現(xiàn)夜問哭鬧應予糾正小兒不良的生活習慣 。 各種類型的休克。 ? 6）充分就病情進行醫(yī)患溝通。有時醫(yī)師抱怨說，我們辛辛苦苦搶救病人，最后得不到感謝，反而還被投訴。急診病人常以癥狀和體征就醫(yī)，如發(fā)熱和腹痛是急診科最常見的兩個癥狀，背后的病因五花八門。 ? II型呼吸衰竭： 低氧血癥和高碳酸血癥同時存在， PaO2＜ 60mmHg， PaCO2＞ 50mmHg。 ? 會診及時的原則 ，對危重患兒要堅持三級醫(yī)師負責制及時請上級醫(yī)師會診，有外科或其他科得可疑問題是要盡快組織相關人員會診，以排除相關疾病，避免誤診和漏診。
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