基底動脈尖綜合征(完整版)
【正文】 載其發(fā)生率為 77%～ 100%,一般多持續(xù) 6h～ 表現(xiàn)為深昏迷、無動性緘默、嗜睡或睡眠過度。 瞳孔異常 ? 當導水管腹側(cè)中腦被蓋內(nèi)側(cè)缺血 ,瞳孔反射弧傳入纖維在視束至 EW核段受損 ,常出現(xiàn)瞳孔異常 ,如瞳孔不圓。 ? 危險因素與腦卒中相似 ,以原發(fā)性高血壓最常見 ,其次為心臟病 (心房纖顫、心肌梗死等 )、糖尿病、動脈炎、吸煙、酗酒、高脂血癥等。旁正中動脈先由大腦后動脈環(huán)部或后交通動脈根部發(fā)出的小支在腳間窩形成一動脈叢 ,再從叢上發(fā)出分支進入后穿支 ,供應中腦旁正中區(qū)。 相關的局部解剖 ? 小腦上動脈起于基底動脈尖端 ,沿小腦幕腹側(cè)向外 ,分布于小腦的上面、小腦髓質(zhì)深部和齒狀核等中央核團 ,以及腦橋首端被蓋部、腦橋中腳、中腦尾端被蓋外側(cè)部。 ? 膝狀體動脈一般有 1～ 6支 ,供應丘腦枕、丘腦外側(cè)核群 。 ? Finocchi等報道一組 TOBS病人均有心房纖顫病史 ,經(jīng)Doppler對顱內(nèi)外動脈檢查未見有意義改變。 ? 假性 Parinaud綜合征 ,是核性損害最具特征的表現(xiàn) ,病灶側(cè)完全性動眼神經(jīng)麻痹伴對側(cè)上視障礙。 ? 3腦 CT檢查大腦半球無病灶 ,中線無錯位 。 ? Bassetti等認為丘腦在睡眠調(diào)節(jié)中起重要作用 ,丘腦旁正中區(qū)梗死可導致睡眠過度。 大腦后動脈區(qū)梗死 ? 該區(qū)梗死主要表現(xiàn)為視覺障礙及行為異常。但Gomez等報道 ,本病經(jīng)早期正確地抗自由基治療 ,可提高半暗帶內(nèi)腦細胞的存活率 ,改善微循環(huán) ,改善病
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1