【正文】 失養(yǎng) 或浮腫 脾虛水濕泛溢 氣虛證 舌淡苔白，脈緩弱 脾胃氣虛 辨證要點 納少腹脹便溏 + 氣虛見癥 2 脾陽虛證 概 念 脾陽不足，溫運無力之證 機 制 脾胃氣虛 飲食生冷 攻下太過 表現(xiàn) 分析 胃脘冷痛拘急，痛勢急劇，得熱痛減 寒盛胃絡(luò)拘急 嘔惡 胃失和降 吐后痛減 吐后氣機得暢 實寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脈沉緊或弦 胃寒盛 辨證要點 胃脘疼痛 + 實寒見癥 10 胃熱證 概 念 胃火亢盛，胃失和降之證 機 制 嗜食辛辣 （ 火 ）熱 和降失職 外 感 情志不遂 胃 表現(xiàn) 分類 實 風(fēng) 肝陽化風(fēng)證，熱極生風(fēng)證 虛 風(fēng) 血虛生風(fēng)證，陰虛動風(fēng)證 肝陽化風(fēng)證 概 念 肝陽亢逆無制而致動風(fēng)之證 機 制 參 “ 肝陽上亢證 ” 表現(xiàn) 分析 神疲耳鳴，腰膝酸軟 腎氣虛，機體功能低下 小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝 或遺尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄 腎氣虛，精關(guān)不固 女子帶下清稀 或胎動不安 舌淡苔白脈弱 腎氣虛，膀胱失約 辨證要點 小便失攝、滑精、滑胎等 腎氣虛，沖任不固 5 膀胱濕熱證 概 念 濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利之證 外感濕熱 過食肥甘 機 制 表現(xiàn) 分析 高 熱 —— 熱盛蒸騰于外 神昏，或煩躁如狂 —— 熱盛擾亂心神 四肢抽搐，頸項強直 甚則角弓反張，兩目 上視，牙關(guān)緊閉 —— 熱邪燔灼肝經(jīng)，筋脈拘急 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù) —— 肝經(jīng)熱盛 辨證要點 實熱證（高熱神昏） + 肝風(fēng)表現(xiàn) 陰虛動風(fēng)證 參“肝陰虛證” 辨證要點： 陰虛 + 肝風(fēng)（手足蠕動） 血虛生風(fēng)證 參“肝血虛證” 辨證要點： 血虛 + 肝風(fēng)（肢麻、震顫，肌肉瞤動） 8 肝膽濕熱證 概 念 濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失職之證 機 制 外感濕熱 飲食不節(jié) 脾胃失運 濕熱 表現(xiàn) 分析 情志抑郁，易怒，善太息 —— 肝失疏泄條達 胸脅、少腹或乳房脹痛 —— 肝經(jīng)氣滯 或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬 —— 氣郁痰結(jié) 女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng) —— 沖任失調(diào) 舌苔薄白，脈弦 —— 肝氣郁結(jié) 辨證要點 情志 、 月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛 肝火亢盛，火氣上逆之證 2 肝火上炎證 情志不遂 機 制 概 念 熱邪侵襲 過食肥甘 辨證要點 頭、目、耳、脅部之實熱癥 頭暈脹痛，面紅目赤耳鳴 —— 肝火上擾 口苦 —— 膽汁上蒸 急躁易怒 —— 肝失條達 脅肋灼痛 —— 火灼肝經(jīng) 失眠 —— 熱擾心神 或吐血衄血 —— 熱傷血絡(luò) 便秘尿赤 —— 熱傷津液 舌紅苔黃，脈弦數(shù) —— 肝火 表現(xiàn) 分析 頭暈?zāi)垦? 脾虛清陽不升 久泄久痢，便意頻數(shù) 脾虛清陽下陷 脘腹墜脹，胃下垂， 子宮脫垂，脫肛等 脾虛舉托無力 脾氣虛證：癥、舌、脈 辨證要點 內(nèi)臟下垂 + 脾氣虛見癥 4 脾不統(tǒng)血證 概 念 脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證 機 制 脾氣虛證的進一步發(fā)展 詳見 “脾氣虛證” 表現(xiàn) 分析 咳嗽，痰多色白質(zhì)粘 ,易咯出 – 痰濕阻肺而失宣 胸悶，甚則氣喘痰鳴 痰阻氣逆，呼吸不利 舌淡苔白膩，脈滑 痰濕 辨證要點 咳嗽，痰多色白質(zhì)粘 ,易咯出 6 風(fēng)熱犯肺證 ? 概念 風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利之證 ? 機制 肺 失于清肅 風(fēng)熱 表現(xiàn) 分析 6 心火亢盛證 心火內(nèi)熾 ， 擾心 、 炎上之證 機 制 情志失調(diào) 飲食不節(jié) 外感熱邪 心火亢盛證 概 念 心煩失眠 熱擾心神 面赤口渴，便秘尿赤 熱津傷盛 或口舌生瘡，舌尖碎痛 熱灼舌體 或小便赤澀灼痛，尿血 心火下移傷絡(luò) 或狂躁譫妄 熱盛擾心，神不守舍 舌尖紅苔黃脈數(shù) 心 火 辨證要點 神志癥狀 + 舌、脈象 表現(xiàn) 分析 5 心陰虛證 心陰不足 ， 虛熱內(nèi)生之證 概 念 心血虧 憂 思 外感熱病后期 心陰虛證 機 制 心悸怔忡 心神失養(yǎng) 心煩，失眠多夢 虛熱內(nèi)擾 陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱， 顴紅，舌紅少苔脈細數(shù) 辨證要點 心悸 ,心煩 ,失眠多夢 + 陰虛見癥 表現(xiàn) 分析 咳喘，痰白質(zhì)稀 寒客于肺 ,宣降失職 形寒肢冷 寒盛抑陽而失煦 舌淡苔白，脈遲緩 寒盛之象 辨證要點 咳喘 + 寒證表現(xiàn) 5 痰濕阻肺證 概念 痰濕阻肺證是痰濕阻滯于肺，肺失宣降之證 機制 脾氣不足 痰濕 肺 外感寒邪 失宣 表現(xiàn) 分析 腹痛喜暖喜按 陽虛腹部失煦