who三階梯鎮(zhèn)痛原則與常用阿片類藥物(完整版)
【正文】 吸頻率可降至 34次 /分 ， 最后呼吸停止 ， 這是嗎啡急性中毒致死的主要原因 ? （ 2） 平滑肌系統(tǒng) ?興奮平滑肌 ， 引起收縮 ， 導(dǎo)致如胃腸道活動(dòng)減弱 ， 氣管平滑肌痙攣等 嗎啡通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)阿片受體而產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用肌注后 15～ 30min起效， 45～ 90min產(chǎn)生最大效應(yīng)，鎮(zhèn)痛作用時(shí)間為 4～ 6h 嗎啡的劑型最多，除普通的片劑、膠囊和針劑外，還有控緩釋片、高濃度口服液、栓劑等。 輔助藥物 弱阿片類藥物 177。 非阿片機(jī)制則是指其具有通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì) (去甲腎上腺素和 5羥色胺 )的釋放和吸收，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的下行傳導(dǎo)抑制作用 曲馬多 曲馬多的鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的 l/10但鎮(zhèn)痛作用時(shí)間長(zhǎng)，其特點(diǎn)是治療量不抑制呼吸，不影響心血管系統(tǒng)，也無(wú)致平滑肌痙攣?zhàn)饔茫粫?huì)引起便秘及排尿困難。 輔助藥物 輕度 疼痛 中度 重度 NO Pain 口服給藥 直腸給藥 舌下給藥 皮膚給藥 ?最易接受 ?吸收影響因素少 ?吸收完全 ?調(diào)整劑量方便 ?經(jīng)濟(jì)、方便、依從性好 ?但有首過(guò)效應(yīng) ?建議首選 ?不易接受 ?直腸影響吸收 ?吸收完全 ?調(diào)整劑量容易 ?首過(guò)效應(yīng)少 ?無(wú)法口服患者或兒童的選擇 ?吸收受藥物溶解性、口腔 PH值等影響 ?吸收較完全 ?無(wú)首過(guò)效應(yīng) ?建議用于爆發(fā)痛的處理，不適合慢性疼痛長(zhǎng)期治療 ?吸收影響因素多 ?吸收不完全 ?不易調(diào)整劑量 ?影響生活習(xí)慣 ?無(wú)首過(guò)效應(yīng) ?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)劣勢(shì) ?不能口服的選擇之一 給藥途徑 常用鎮(zhèn)痛藥物 臨床分類 對(duì)受體的作用分類 阿片類藥物分類 ：可待因、曲馬多 ：?jiǎn)岱取⒘u考酮 ：?jiǎn)岱?、羥考酮、芬太尼：丁丙諾啡 ：納洛酮 弱阿片類藥物 藥物 半衰期 (h) 常用劑量 給藥途徑 作用持續(xù)時(shí)間 (h) mg/(4~6h) 可待因 ~4 30 口服 4 氨酚待因 (對(duì)乙酰氨基酚 +可待因 ） 1~2片 口服 4~5 雙氫可待因 3~4 30~60 口服 4~5 強(qiáng)痛定 30~60 口服 8 50~100 肌注 曲馬多 50~100 口服 4~5 50~100
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1