正確解讀四項(xiàng)來得時(shí)之安全性研究(完整版)
【正文】 日，英國、蘇格蘭、瑞典三國機(jī)構(gòu)的回顧研究出臺，另在美國和加拿大做的一個(gè)五年的隨機(jī)開放臨床觀察研究也發(fā)表在同一期雜志上，結(jié)論卻不一致。瑞典研究的結(jié)論是單用甘精胰島素可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)(25例)，但不增加其他腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，而甘精胰島素聯(lián)合其他胰島素不增加任何腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，對于這樣一個(gè)自相矛盾的結(jié)論作者這樣分析：“該結(jié)果可能是由于隨機(jī)差異；驗(yàn)證結(jié)果的可能性受到限制，而且從其他任何特定部位發(fā)生的腫瘤或所有腫瘤的結(jié)果中均沒有得到具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果，我們沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生率隨著甘精胰島素日劑量的增加而有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的增加，在研究之前，我們預(yù)測乳腺癌發(fā)病率如果出現(xiàn)升高，其將同時(shí)出現(xiàn)胃腸癌和前列腺癌的發(fā)病率升高；但結(jié)果顯示，前列腺癌或胃腸癌無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，這再次佐證了乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加是因隨機(jī)差異所致，因此，對于甘精胰島素和惡性腫瘤發(fā)生可能的因果關(guān)系，本研究不能得出確定的結(jié)論。國際各專業(yè)機(jī)構(gòu)都認(rèn)為對于此四項(xiàng)研究引發(fā)的擔(dān)憂有待進(jìn)一步評估。可是進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)該文的結(jié)果是選擇性偏倚造成的，胰島素治療的患者病程長，病情重，本身就是腫瘤的高發(fā)人群，而非胰島素之過[13]。因此，此研究可以說明甘精胰島素與NPH相比對IGF1受體的影響相似。回到胰島素，胰島素帶給醫(yī)生和患者的利益是顯而易見的，不良反應(yīng)輕微但也需要關(guān)注，因此著名的UKPDS研究牽頭人Turner教授曾經(jīng)說過“胰島素是給聰明的醫(yī)生和聰明的患者使用的……”，平衡患者長期的獲益和僅僅是可能的風(fēng)險(xiǎn)，如果你馬上就需要它，為什么不用？?！昂V行”是為學(xué)的最后階段，就是既然學(xué)有所得，就要努力踐履所學(xué)
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