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正文內(nèi)容

建構(gòu)一個(gè)整合的心理治療模型(完整版)

  

【正文】 的意義,從而決定適用的技術(shù),制定初步的治療方案?!昂拖夜睬椤敝拍畈⒎莾H僅是ROGERS的無(wú)條件正面關(guān)懷和心理治療師三原則的翻版,它超越了這種抽象態(tài)度的描述,進(jìn)入其微細(xì)色譜和調(diào)頻的闡釋。 以依戀理論為本心理治療模型的指導(dǎo)首先意味著本療法是一種視心理治療師和客人之治療關(guān)系為治療之根本的療法。den(2001)為首的一批依戀理論的跨文化研究者已經(jīng)提供了這樣一個(gè)榜樣,此研究方向的深化將為本心理治療模型之未來(lái)發(fā)展鋪墊跳板。此方法使依戀理論的研究進(jìn)展到探索個(gè)體內(nèi)在的心理的表征系統(tǒng)(Representation)(Bretherton and 選取依戀理論,包含這樣一種企圖,即精神分析中國(guó)之文化,并以精神分析之實(shí)踐幫助現(xiàn)代中國(guó)人之自我實(shí)現(xiàn)。Bowlby之依戀理論與當(dāng)代精神分析學(xué)的演變?cè)谶@一點(diǎn)上體現(xiàn)了一種共同的精神. 如另一位精神分析師N?! ”灸J奖环胖迷谛畔⑻幚恚↖NFORMATION PROCESSING)元理論(METATHEORY)的框架之內(nèi),則其理論的敘述語(yǔ)言將擺脫許多傳統(tǒng)心理治療門(mén)派各執(zhí)一詞,莫衷一是的局面,從而使包容各派之精華成為可能;并因此在心理治療與實(shí)證的心理學(xué)研究之間架起了橋梁。在此模型中,植根于認(rèn)知心理學(xué)心理信息處理模式(INFORMATION PROCESSING)的依戀理論被作為核心,用以指導(dǎo)診斷,治療目標(biāo)走向,和治療關(guān)系的處理。奠基于一個(gè)心理信息微處理理論的“凝神觀心”方法,和“和弦共情”一起構(gòu)成治療方法,旨在促使客人心理信息處理模式的改變。  本模式包含幾個(gè)基本成分:其一,是以依戀理論(ATTACHMANT THEONY)為指導(dǎo)性理論;其二,是以“凝神觀心”為核心的一系列體驗(yàn)派技術(shù)為治療手段。Symington所言:“隨著客體關(guān)系理論的誕生,精神分析學(xué)從一種粗糙的自然科學(xué)一變而為一種關(guān)于人類(lèi)情感關(guān)系的富有倫理意味的學(xué)說(shuō)”。依戀理論對(duì)此包含的潛質(zhì)在于,它超越了執(zhí)于自我或執(zhí)于依賴(lài)的兩極,而將自我空間之生長(zhǎng)放在親密關(guān)系中去考察。Waters,1985),Bowlby (1973) 之“內(nèi)在工作模型”(Internal Working Model)的概念開(kāi)始被經(jīng)驗(yàn)地論證,依戀模式代代相傳的關(guān)系得以發(fā)現(xiàn)(Fonagy et al, 1991).  似乎很少學(xué)院派中的實(shí)證研究有如依戀理論一樣, 其研究中所產(chǎn)生的概念、工具與心理治療可以找到如此密切關(guān)系。依戀理論作為本心理治療模型的一個(gè)中心成份一、治療本質(zhì)與和弦共情.做為一種發(fā)展心理學(xué),依戀理論指明母嬰之間的關(guān)系塑造著個(gè)體的性格,令其形成四種不同的依戀模式(ABCD四種)?;谀笅牖?dòng)產(chǎn)生于語(yǔ)言智力生活的前夜,母親對(duì)嬰兒的“和弦共情”并非通過(guò)語(yǔ)言的內(nèi)容表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,而是通過(guò)其非語(yǔ)言之表達(dá)面部表情、聲調(diào)、動(dòng)作來(lái)共同進(jìn)行的?! AI是一套結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷,它向被訪者問(wèn)及其童年時(shí)代與父母親的關(guān)系及其它經(jīng)驗(yàn),并令其反思這些經(jīng)歷對(duì)其性格發(fā)展的影響。1997)。他們的敘述常是長(zhǎng)長(zhǎng)的,充滿了混亂、矛盾、缺乏分析。這體現(xiàn)著門(mén)派創(chuàng)始者的風(fēng)格。正是這種人格,在維持發(fā)展親密關(guān)系中,其自我變得更加強(qiáng)大和豐富。在“怎么做”方面,它僅提供了治療方向與和弦共情。如果說(shuō)AAI揭示的是客人處理心理信息的特定模式,依戀理論對(duì)改變這種模式所需要的外界催化環(huán)境描述了一個(gè)輪廓,則此有關(guān)體驗(yàn)的心理信息微處理理論所要闡明的是:客人心理信息處理模式之改變?cè)谖⒂^方面究竟是怎樣發(fā)生的。這一點(diǎn)極為重要!體驗(yàn)是在過(guò)程中,所以它之未完成性是絕對(duì)的。改變的基因本在我們當(dāng)下復(fù)雜豐富模糊的體驗(yàn)之中一個(gè)廣柔的靈活多變的空間?! ∧裼^心之方法及所代表的理論,較之許多傳統(tǒng)的性格改變理論,體現(xiàn)了一種截然不同的“建構(gòu)范式”(constructivism paradigm)。 并非所有客人都需教之凝神觀心的基本技術(shù)。(Gendling,1978)。 此技術(shù)要求客人將發(fā)生于他日常生活中的某一令其耿耿于懷的外在事件在腦海中再形象地過(guò)一遍,所“觀”對(duì)象包含了整個(gè)事件之外貌和過(guò)程中的內(nèi)在思想,情緒,身體感覺(jué)。治療師選擇有意義的關(guān)節(jié)點(diǎn)要求客人沉入體驗(yàn)進(jìn)行深度內(nèi)視。此方法開(kāi)始有一些宣泄情感的作用。 令其每日練習(xí)。試圖在一篇萬(wàn)言論文中描述一個(gè)心理治療模型在實(shí)際中是如何操作的幾乎是不可能的。而AAI則是治療師在腦后悄悄進(jìn)行的智力操作過(guò)程,當(dāng)然它將潛在地影響治療的流向。包容始終必須同時(shí)包含這兩個(gè)因子:對(duì)客人情感的理解和將這種理解反映回去(Mirroring);表達(dá)一種可以包容這種情感,不會(huì)被其淹沒(méi),并能向好的方向轉(zhuǎn)化的希望和信念。“水平時(shí)序面內(nèi)觀”極有利于執(zhí)迷型擺脫一個(gè)點(diǎn)中的情緒泛濫而獲得全面的視角,內(nèi)觀后治療師和客人的討論將起到整合各視角的作用,因而極為重要。他們不斷在一些教條化概念化的封閉的陳述中周而復(fù)始,他們給人無(wú)法接觸到自己內(nèi)在情感,只生活在他們的大腦里的感覺(jué)?! 〗鈽?gòu)排斥型人格的內(nèi)在建構(gòu)并非要對(duì)其心理信息處理模式中占優(yōu)越地位的認(rèn)知進(jìn)行壓抑。  在解構(gòu)與建構(gòu),進(jìn)入情緒與返回認(rèn)知之間循環(huán)的節(jié)奏對(duì)排斥型之治療是很重要的。在此模型中,植根于認(rèn)知心理學(xué)心理信息處理模式(INFORMATION PROCESSING)的依戀理論被作為核心,用以指導(dǎo)診斷,治療目標(biāo)走向,和治療關(guān)系的處理。筆者希望在一些療效研究數(shù)據(jù)出來(lái)后另文闡述。縱觀被整合進(jìn)本模型的流派:Self Psychology, Focusing,Emotionallyfocus Therapy, Clientcenter,Narrative Therapy, 我們不難看出一些共通的特點(diǎn)(也正是這些特點(diǎn)由依附理論作代表被整合入此模型的),即對(duì)體驗(yàn)和治療關(guān)系的高度重視。  選擇依戀理論是因?yàn)樗砹爽F(xiàn)代精神分析學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),也代表了隱含于許多其他治療`門(mén)派的一些發(fā)展的共同脈絡(luò)。與執(zhí)迷型不同的是,單純靠對(duì)治療中的反映(Mirroring)來(lái)表達(dá)對(duì)排斥型客人情感的理解往往是缺乏效率的,“垂直深度面內(nèi)觀”及許多擴(kuò)張情感的格式塔技術(shù)提供了打破堅(jiān)殼的手段。這意味著引領(lǐng)客人進(jìn)入情緒一段時(shí)間后,要返回到認(rèn)知上來(lái)。他們之真實(shí)情感隱而不現(xiàn),而以極端的自我依靠或強(qiáng)迫性的對(duì)他人之照顧來(lái)回避引發(fā)被親密人物拒絕的傷痛情感。  另外一個(gè)要點(diǎn)是,鑒于執(zhí)迷型心理信息處理模式中重情緒輕認(rèn)知的傾向,在治療師于治療前段和弦共情足夠成功互相信賴(lài)的治療關(guān)系已建立起來(lái)的條件下,認(rèn)知的
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