20xx衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師必備知識點(diǎn)(1)(完整版)
【正文】 性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。那么，2017年衛(wèi)生資格考試外科主治醫(yī)師都需要注意哪些考點(diǎn)呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識點(diǎn)(1)，希望對大家有幫助！外科手術(shù)預(yù)防用藥指導(dǎo)原則|外科主治醫(yī)師(一)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。(2)手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。|外科主治醫(yī)師4. 外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。接受清潔污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。微創(chuàng)原則指手術(shù)操作過程中對組織輕柔愛護(hù)，最大限度的保存器官組織及其功能，促進(jìn)傷口的愈合。它由兩個相反方向的單結(jié)扣重疊而成，適用于較少的額組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。|外科主治醫(yī)師清創(chuàng)術(shù) 新鮮開放性損傷均有不同程度的細(xì)菌污染，有發(fā)生感染的危險，務(wù)必及時、正確地采取手術(shù)方法清理傷口，修復(fù)重要組織，使開放污染的傷口變?yōu)榍鍧崅?，即稱謂清創(chuàng)術(shù)。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。4盡量銳性分離，少用鈍性分離 5術(shù)中化療藥等的應(yīng)用 微創(chuàng)原則:無菌操作，對組織輕柔愛護(hù)，準(zhǔn)確徹底迅速止血，減少失血，仔細(xì)解剖避免組織器官不必要的損傷，用細(xì)線結(jié)扎組織，以及手術(shù)切口盡可能沿皮紋走向，適應(yīng)局部解剖和生理特點(diǎn)，使切口盡可能少的影響局部的功能和美觀等。⒌消化道或泌尿道手術(shù)后，不能排除消化液或尿液的滲漏，應(yīng)放置引流物利于滲漏出液體的排出。⒋檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完備。⒊應(yīng)剪短指甲，并除去甲緣下的積垢，用肥皂吸取手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂。 手術(shù)器械臺擺置原則 ⒈嚴(yán)格分清無菌與有菌的界限，凡無菌物品一經(jīng)解除有菌物品后即為污染，不得再作為無菌物品使用。③避免縱形切口超過關(guān)節(jié)，遇關(guān)節(jié)手術(shù)可作橫切口或S形切口，以免瘢痕攣縮而影響關(guān)節(jié)活動。⒉切開時用力要適當(dāng)，手術(shù)刀刃須與皮膚垂直，以防斜切，一面縫合時不易完全對合。腸端—端吻合注意事項(xiàng) ⒈腸吻合前要檢查腸管走向，防止腸管在扭曲的情況下作吻合。狗脾切除術(shù)注意事項(xiàng) ⒈打開腹腔時，注意不要損傷腹腔內(nèi)的臟器，特別是腸管。Wilms瘤：即腎母細(xì)胞瘤，是嬰幼兒是常見的腹部腫瘤。 排尿困難：慢、難、弱、細(xì)、滴尿失禁：排尿不能自行控制。急性因?yàn)橄履蚵吠耆Ｗ瑁砸驗(yàn)橄履蚵凡煌耆Ｗ?。開放性損傷可發(fā)生動靜脈瘺或假性動脈瘤。尿常規(guī)檢查尿呈酸性，可見白細(xì)胞或膿血尿。3：攣縮膀胱的手術(shù)治療：一般使用于膀胱結(jié)核以控制，無尿道結(jié)核者。主要包括滅菌術(shù)和抗菌術(shù)，后者又可稱謂消毒。硬膜外麻醉法：將局部麻醉藥物注射到硬膜外腔內(nèi)，阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，使其支配的區(qū)域失去痛覺。雄性動物的閹割術(shù)又稱去勢術(shù) (1)瘤胃漿膜肌層與皮膚切口邊緣的連續(xù)縫合固定法。 。 6給寵物進(jìn)行整容手術(shù)和生理手術(shù) 合腸吻合方法有：端端吻合：端端吻合符合解剖學(xué)與生理學(xué)要求，臨床常用。 接近腸系膜側(cè)向前壁折轉(zhuǎn)處，將縫針自一側(cè)腸腔粘膜向腸壁漿膜刺出。最后間斷縫合腸系膜游離緣。 膀胱壁切開：傳統(tǒng)的膀胱切開位置是在膀胱的背側(cè)，無血管處。第一層應(yīng)用庫興氏縫合(膀胱壁漿肌層連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合)。 犬貓卵巢子宮切除術(shù)。縫合材料應(yīng)該用吸收性縫合材料。有的學(xué)者認(rèn)為在膀胱的前端為好，因?yàn)樵撎幯鼙绕渌恢蒙佟９母贡谇虚_，選擇恥骨前，皮膚切口在包皮側(cè)一指寬，切開皮膚后，將創(chuàng)口的包皮邊緣拉向側(cè)方，露出腹壁白線，在白線切開腹壁，避免損傷腹壁血管。采用康乃爾氏縫合前壁。 側(cè)側(cè)吻合 適用于較細(xì)的腸管吻合，能克服腸腔狹窄。 、治療和飼養(yǎng)管理。 (3)瘤胃四角吊線固定法。包扎法：利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動，使創(chuàng)傷保持安靜，促進(jìn)受傷組織的愈合復(fù)繃帶：按畜體一定部位的形狀而縫制，具有一定結(jié)構(gòu)、大小的雙層(或多層)蓋布，在蓋布上縫合若干布條以便打結(jié)固定。抗菌術(shù)/消毒法—用適宜的化學(xué)藥劑消滅細(xì)菌或抑制其生長繁殖達(dá)到無菌目的。出現(xiàn)腎功能損害。膀胱鏡檢查：可直接觀察結(jié)核病灶并取活檢，但不作為常規(guī)方法，膀胱攣縮應(yīng)列為相對禁忌)。膀胱充盈是壁緊張而高出恥骨聯(lián)合伸展至下腹部，易遭受損傷描述腹壁內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法：行腹壁探查，同時處理其他臟器損傷，吸盡腹腔內(nèi)液體，分別修補(bǔ)腹膜和膀胱壁，并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。3RBC/HPF形成鏡下血尿。壓力性尿失禁：盆地松弛或腹壓升高。尿頻：排尿次數(shù)增多而總量正常。⒉狗脾臟活動性很好，一般較容易提到切口外面，搬動脾時，注意手法要輕柔，以免撕破脾。⒊不同的腸吻合方法均要求坐到吻合處腸壁內(nèi)翻和漿膜對合。⒋應(yīng)按解剖學(xué)層次逐層切開，并保持切口從外到內(nèi)大小一致。|外科主治醫(yī)師縫合的目的是使切開或離斷的組織創(chuàng)緣相互對合，消滅死腔，促進(jìn)傷口早期愈合。⒊保持無菌布類干燥，鋪無菌巾單時，器械臺與手術(shù)切口周圍應(yīng)存四層以上保持適當(dāng)厚度。⒌多臺手術(shù)時應(yīng)
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