【正文】 。：摩擦腰腎：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。（二）保健要點：主穴：中極穴、腎俞定位: 中極穴位于下腹部，前正中線上，當臍中下4寸。方法：將王不留行籽貼于耳穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次, 達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。：如有耳鳴耳聾，腰膝酸軟，可選用天門冬玄參燉豬肝——天冬，玄參，豬肝，將天冬、玄參、豬肝洗凈煮湯。（二）保健要點常用穴位：百會、四神聰。主穴：便秘點定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。：材料：首烏藤，合歡花，操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日1—2次。：常用穴位：神門、心。：藥物：補骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒?；颊咭部勺孕邪磯?。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。本粥具有健脾益氣的作用?？蛇x擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進人際交流。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。（三）運動保健對于血瘀體質(zhì)的老年人每天應有規(guī)律的有氧運動，避免劇烈以及過量的體育運動。推薦食療方：黑豆川芎粥——川芎6克，黑豆20克，粳米50克，紅糖適量。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1—3遍。將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。（四）運動保健對于痰濕體質(zhì)的老年人每天應有規(guī)律的有氧運動，合理的飲食習慣，控制體重。推薦食療方：薏米冬瓜湯—薏米30克，冬瓜150克。每日自行按壓3—5次，每次3—5分鐘。本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。（五）注意事項陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當暖衣溫食以養(yǎng)護陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。每日自行按壓3—5次，每次3—5分鐘。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。（三）運動保健對于氣虛體質(zhì)的老年人應避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。推薦保健運動為八段錦、太極劍以及太極拳。本粥有補益脾胃的作用。但如果出現(xiàn)身體不適可暫時停止運動，不要勉強。因此老年人的飲食調(diào)攝應以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要定時、限量，少吃多餐。示例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。形體特征：形體瘦者為多。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。形體特征：體形偏瘦。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。心理特征：性格隨和開朗。（五）對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。主要內(nèi)容為：一、生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運動和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）第一部分 服務要求一、開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機構(gòu)應當具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。2．穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點穴，每日一次，每次每穴3分鐘。（3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天2—3次。（2）益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖），水煎服。注意食物的色、香、味、形，以增進食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸、肥膩的食品。若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無腹痛或腹痛喜按為血虛。元氣虧虛，運血無力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。2．保持適當運動，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。每日分2次服，3—5日為l個療程。6．佛手、蘇梗各15克，粳米30—60克，白糖適量?？梢酝ㄟ^以下幾點保健方法達到減輕、緩解的目的。（二）中期助胎氣。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩?！倍嗍乘釀t傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。四、孕產(chǎn)婦健康管理服務在時間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視時間相結(jié)合。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨出現(xiàn)，也常互為并見。宜在睡前或下午進行。宜在清晨或飯前進行。（五）局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。位置：手掌的大魚際隆平面。（二）起居調(diào)攝1．養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。2．養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風關(guān)以內(nèi)。（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。一、望面色兒童正常面色為紅潤有光澤。表2 36歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表3歲5歲4歲●根據(jù)小兒體質(zhì)特點和病理特點，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估。第二部分 管理程序根據(jù)各試點地區(qū)實際情況，各地區(qū)可結(jié)合預防接種程序的時間要求，至少在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進行一次中醫(yī)健康指導（至少3次），主要內(nèi)容為：一、運用中醫(yī)四診合參①方法對兒童健康狀態(tài)進行辨識，以望診為主；二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在健康檔案中。關(guān)于印發(fā)兒童等5個重點人群和慢病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）的通知國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔2011〕147號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局中醫(yī)處、中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處，各基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點地區(qū)衛(wèi)生局： 為了進一步推進中醫(yī)藥服務項目和內(nèi)容列入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作的總體要求，我司組織中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生服務專家共同起草了《0—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《2型糖尿病中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，電子版可到國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站（）；有條件的?。▍^(qū)、市），可在試點地區(qū)之外推廣使用。以下為0—36個月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時間以及服務的基本流程。重點詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。若指紋淡紅、青紫，達氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。（二）起居調(diào)攝1．嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。2．根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。第五部分 兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法一、常用推拿方法（一）揉脾經(jīng)主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100—300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對準食指的前半段，各指要自然。三、常見癥狀兒童保健推拿（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預后不良；少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕，治療及時，也可康復。五、每次服務后及時記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。妊娠4—5個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。三、 調(diào)暢情志孕婦應保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。勿登高，勿臨深，勿越險，勿負重。受孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平氣和，太勞會氣衰，太逸會氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。嚴重者應及時轉(zhuǎn)診。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。連續(xù)服用可有胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。（四）胎動不安妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動不安先兆，應及早到醫(yī)院就診。（三）泌乳育兒。（二）審大便通與不通，驗津液的盛衰。（三）保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境（四）產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。（3）紅糖煮雞蛋1—2個。三、產(chǎn)后缺乳（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無；乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點滴而出。四、產(chǎn)后便秘（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或解時堅澀難下，飲食如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。二、從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)辨識知識專門培訓的臨床類別醫(yī)師提供服務。二、望、聞、問、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務的流程再次進行體質(zhì)辨識后進行健康指導。發(fā)病傾向：平素患病較少。三、陽虛質(zhì)（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。七、血瘀質(zhì)（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲)、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。根據(jù)判定標準，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在3039分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。三、起居調(diào)攝老年人的生活起居應當謹慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。一般來說，鍛煉3個月后，應進行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，適時調(diào)整。（二）穴位保健選穴：足三里、氣海定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上。（五）注意事項應持之以恒地保持良好的生活起居習慣。本湯具有補氣補虛。推薦：呼氣提肛法。推薦食療方：當歸生姜羊肉湯——當歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個療程。夏季暑熱多汗，也易導致陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。（二）穴位保?。喝幗?、太溪定位：三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣；太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個療程。制作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做13遍。此粥可在每日早晚食用。（四）注意事項不宜熬夜，或過度疲勞。制作：川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服?？刹捎貌叫薪∩矸ǎㄟ^步行運動，促進全身血液的運行，有活血化瘀的功效。推薦食療方：菊花玫瑰茶—杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90℃水沏，可以經(jīng)常服用。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1—3遍。（二）穴位保健選穴：足三里、關(guān)元、神闕、腎俞定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；關(guān)元穴位于前正中線上，臍下3寸；神闕穴位于臍窩中央；腎俞穴位于第2腰椎棘突下。 第七部分 老年人常見癥狀的保健方法一、腰腿痛（一）臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。：八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。 操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30—45分鐘，以全身微微出汗為佳，日1—2次。定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。療程：30天為一療程。操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次, 達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。定位:百會穴在頭部，后發(fā)際正中直上7寸；四神聰在頭頂部，百會穴前后左右各１寸，共四穴。本湯具有滋腎養(yǎng)陰的作用。療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個療程。腎俞穴位于第2腰椎棘突下。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。三、按照社區(qū)有關(guān)高血壓管理規(guī)范對患者進行健康管理。次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢遺。舌脈：舌淡，脈沉細（六）沖任失調(diào)證 主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。2．推薦食物：芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。（三）痰瘀互結(jié)證1．茶飲：降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。2．推薦食物：韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。3．推薦食療方：桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。2．推薦食物：白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。3．推薦食療方：當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘