關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長的實施方案(完整版)
【正文】 立責(zé)任追究制度 。 建立健全醫(yī)療服務(wù)收費內(nèi)部監(jiān)控機制和管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格標準，按照規(guī)定的項目內(nèi)涵提供服務(wù)、規(guī)定的價格 標準收取費用，嚴禁自立項目收費、分解收費、重復(fù)收費、擅自提高收費標準等違規(guī)行為。加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理 ， 確定一批無需輸液治療的常見病，多發(fā)病，一般不采用靜脈輸液，具體實施由臨床醫(yī)生視病情而定，確需輸液的應(yīng)附情況說明 。 通過實施單病種付費和臨床路徑管理等措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員因病施治，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，堅決杜絕過度醫(yī)療行為，從根本上遏制小病大看、亂檢查、濫開藥現(xiàn)象。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)商談判機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)核定年度醫(yī)保經(jīng)費實行“結(jié)余留用、超支分擔”，形成有效的激勵約束，促進醫(yī)療機構(gòu)管理機制轉(zhuǎn)變。 ，完善信息化監(jiān)控手段。 樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ”以及醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”要求，加強廣大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。 4 （三）強化行政監(jiān)管，完善外部控費機制 。 。 （二）嚴格控制藥品、耗材虛高價格 、耗材集中采購機制。嚴格 執(zhí)行 甲類和乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，嚴格控制公立醫(yī)院超常裝備進口大型醫(yī)用設(shè)備，鼓勵支持配備國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備。到 2017 年，全 縣 藥占比（不含中藥飲片）總體降 到 30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到 20 元以下；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在 25%左右 。重點加強對心臟介入、生物治療、關(guān)節(jié)置換、經(jīng)內(nèi)鏡下特殊治療及新診療技術(shù)臨床應(yīng)用等高風(fēng)險、高費用 醫(yī)療技術(shù) 臨床應(yīng)用 的 監(jiān)管 。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。建立黑名單制度 ， 對 被 發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn) 或配送 企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該藥品品種 在我縣的 供貨資格，扣減 該 企業(yè)所有產(chǎn)品的信譽分值。 建立公示制度，二級以上醫(yī)院每年都要定期向社會公布相關(guān)信息，重點公開醫(yī)院績效考核、質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格、次均費用等信息，主動接受社會的監(jiān)督。 充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用， 將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的內(nèi)容納入定點服務(wù)協(xié)議，重點監(jiān)管人均就診費用、非醫(yī)保費 用占醫(yī)療總費用比例； 就診人數(shù)，醫(yī)療總費用和增長率 ；藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用增長率及占醫(yī)療費用比例等指標，通過監(jiān)管與考核相結(jié)合、考核結(jié)果與醫(yī)療費用結(jié)算支付相掛鉤等方式，不斷完善協(xié)議管理。 全面推進總額控制， 2020 年底前在 全縣二級以上定 點醫(yī)療機構(gòu)的門診和住院開展以總額控制為基礎(chǔ)的復(fù)合式付費方式改革。通過組織專家評議、聘請社會監(jiān)督員等方式，不斷提高監(jiān)督實效。各公立醫(yī)院要明確大額處方的標準，每月統(tǒng)計分析大額處方，堅決查處大處方等損害群眾利益行為。 嚴格控制醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽性率，二級醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽性率控制 在 70%以上，三級醫(yī)院控制在 75%以上。完善薪酬分配制度，建立適合衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。年度考核結(jié)果于次年 1 月中旬報 市 醫(yī)改辦 、衛(wèi)計局 ，每年通報一次。 縣 人社局要積極推進以總額控制為基礎(chǔ)的復(fù)合式醫(yī)保付費方式改革，擴大單病種付費實施范圍，加強監(jiān)管和稽核力度。 （四）加強宣傳，營造氛圍 控制醫(yī)藥費
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