【正文】 發(fā)包人代表 日 期 注：“□”內(nèi)作標識“√”。 監(jiān)理工程師 日 期 復核意見：你方提出的支付申請經(jīng)復核，本周期已完成合同價款金額為（大寫） （小寫 ），本周期應支付金額為（大寫） （小寫 ）。 監(jiān)理工程師 日 期 復核意見：你方提出的竣工結(jié)算款支付申請經(jīng)復核，竣工結(jié)算總額為（大寫） （小寫 ），扣除前期支付以及質(zhì)量保證金后支付金額為（大寫） （小寫 ）?！跖c實際施工情況相符，具體金額由造價工程師復核。，未發(fā)布的，通過市場調(diào)查確定其基準單價。 發(fā)包人(章) 發(fā)包人代表 日 期 注：“□”內(nèi)作標識“√”。 ，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份? ，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份。（表?7）進度款支付申請（核準）表工程名稱： 標段： 編號：致： （發(fā)包人全稱） 我方于 至 期間已完成了 工作，根據(jù)施工合同的約定，現(xiàn)申請支付本周期的合同款額為（大寫） （小寫 ），請予核準?！跖c合同相符，具體金額由造價工程師復核。 監(jiān)理工程師 日 期 復核意見： □此項簽證按承包人中標的計日工單價計算，金額為（大寫） （小寫 ）。 造價工程師 日 期 審核意見：□不同意此項索賠。（表—13—4）總承包服務費計價表工程名稱： 標段： 第 頁 共 頁序號工程名稱項目價值（元）服務內(nèi)容計算基礎費率（%）金額（元）1發(fā)包人發(fā)包專業(yè)工程2發(fā)包人提供材料合計注：此表項目名稱、服務內(nèi)容由招標人填寫，編制招標控制價時，費率及金額由招標人按有關計價規(guī)定確定；投標時，費率及金額由投標人自主報價，計入投標總價中。（表—13）暫列金額明細表工程名稱： 標段： 第 頁 共 頁序號項目名稱計量單位暫列金額（元）備注合計注：此表由招標人填寫，如不能詳列，也可只列暫定金額總額，投標人應將上述暫列金額計入投標總價中。（表—04）建設工程竣工結(jié)算匯總表工程名稱： 第 頁 共 頁序號單項工程名稱金額（元）其中：元安全文明施工費規(guī) 費合計（表—05）單項工程竣工結(jié)算匯總表工程名稱： 第 頁 共 頁序號單項工程名稱金額（元）其中：元安全文明施工費規(guī) 費合計（表—06）單位工程竣工結(jié)算匯總表工程名稱： 標段： 第 頁 共 頁序號匯總內(nèi)容金額（元）其中：暫估價（元）1分部分項工程人工費材料費設備費機械費管理費和利潤2措施項目單價措施項目人工費材料費機械費管理費和利潤總價措施項目費安全文明施工費其他總價措施項目費3其他項目暫列金額專業(yè)工程暫估價計日工總承包服務費其他4規(guī)費5稅金招標控制價/投標報價合計=1+2+3+4+5注：，單項工程也使用本表匯總。暫估價包括分部分項工程中的暫估價和專業(yè)工程暫估價。（表—11）總價措施項目清單與計價表工程名稱： 標段： 第 頁 共 頁序號項目編碼項目名稱計算基礎費率(%)金額(元)調(diào)整費率(%)調(diào)整后金額(元)備注合計 編制人（造價人員）： 復核人（造價工程師）： 注：按施工方案計算的措施費，若無“計算基數(shù)”和“費率”的數(shù)值，也可只填“金額”數(shù)值，但應在備注欄說明施工方案出處或計算方法。結(jié)算時按合同約定結(jié)算今個填寫。經(jīng)復核：□不同意此項索賠，具體意見見附件。附：； 。 ，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份? ，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份? 造價工程師 日 期 審核意見：□不同意。 造價工程師 日 期 審核意見：□不同意。 監(jiān)理工程師 日 期 復核意見：你方提出的支付申請經(jīng)復核，最終應支付金額為（大寫） （小寫 ）。（表—22）承包人提供主要材料和工程設備一覽表（適用于價格指數(shù)差額調(diào)整法）工程名稱： 標段： 第 頁 共 頁序號名稱、規(guī)格、型號變值權重B基本價格指數(shù)Fo現(xiàn)行價格指數(shù)Ft備注