病理學(xué)本科課件呼吸(完整版)
【正文】 ar Pneumonia ? 青壯年 ? 起病急 ? 發(fā)燒、咳嗽、胸痛 ? 咳痰， 痰呈鐵銹色 Lobar Pneumonia 二．病因及發(fā)病機(jī)制 ? 病因： 肺炎鏈球菌 90%， 肺炎桿菌、金葡菌、鏈球菌． ? 誘因：感冒、疲勞、受寒、醉酒等 ? 機(jī)制： 肺炎鏈球菌 → 肺泡內(nèi)繁殖 → 鄰近肺組織蔓延 → 整個大葉 → 另大葉． 三．病 理 變 化 ? 充血水腫期 ? 紅色肝樣變期 ? 灰色肝樣變期 ? 溶解消散期 Lobar Pneumonia 充血水腫期 （發(fā)病第 12天） ①肉眼：病變肺葉腫大，重量增加，呈暗紅色 ②鏡下： a、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血 b、肺泡腔內(nèi)可見較多漿液性滲出物，混有少量 RBC， N和 Mφ 。 鏡下：彌漫性肺泡損傷。 慢 性 支 氣 管 炎 Chronic Bronchitis 慢性阻塞性肺疾病 是一組由各種原因引起的以肺實(shí)質(zhì)和小氣道受損后 ， 導(dǎo)致慢性 不可逆性 的氣道阻塞 、 呼吸阻力增加 以及 肺功能不全 為共同特征的肺疾病的統(tǒng)稱 。 Silicosis ２．發(fā)病機(jī)理 ? 巨噬細(xì)胞吞噬塵顆粒， ? 入次級溶酶體，溶酶體膜通透性增高或破裂； ? 巨噬細(xì)胞壞死、崩解． ? 其它巨噬細(xì)胞吞噬釋放的硅塵，如此反復(fù)． Silicosis ? 免疫因素參與矽肺的發(fā)生和發(fā)展． ? 矽結(jié)節(jié)中有大量 免疫球蛋白沉積 ? 矽肺患者的血清中出現(xiàn) IgG， IgM及 抗核抗體． 三．病 理 變 化 ? 硅結(jié)節(jié)形成 ? 彌漫性間質(zhì)纖維化 Silicosis １．硅結(jié)節(jié)形成 肉眼：圓形或橢圓形，鏡界清楚的結(jié)節(jié)，直徑３－５ｍｍ，灰白色，沙礫感． 鏡下：早期細(xì)胞性結(jié)節(jié) 晚期纖維性結(jié)節(jié)、玻璃樣結(jié)節(jié) 巨噬細(xì)胞聚集形成細(xì)胞性結(jié)節(jié) Pulmonary Emphysema 矽肺：矽結(jié)節(jié)內(nèi)纖維化明顯，無正常肺結(jié)構(gòu) 矽肺：矽結(jié)節(jié)中央發(fā)生玻璃樣變 ２．肺間質(zhì)彌漫性纖維化 范圍不等．胸膜增厚． 鏡下：呈致密的玻璃樣變膠原纖維． 晚期達(dá)全肺２／３以上． 四．分 期 I: 肺門淋巴節(jié)腫大，肺組織少． II: 數(shù)量 ↑ ，體積 ↑ ，散在全肺 1/3，以肺門周圍中、下肺葉較密集． III: 密集融合成塊． X線可見直徑 2cm的陰影。 Silicosis 五．合 并 癥 ? 肺結(jié)核?。? 70% III期 ? 肺部細(xì)菌、病毒感染 ? 阻塞性肺氣腫 ? 慢性肺原性肺心病 Silicosis 慢性肺源性心臟病 Chronic cor pulmonale 概 念 由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓運(yùn)動障礙性疾病引起肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力升高，而導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張為特征、心腔擴(kuò)大甚或右心衰竭的心臟病。 Chronic Bronchitis 二 .病因及發(fā)病機(jī)制 ： 病
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